如何判断易瑞沙出现耐药性？最佳时机是什么时候？

wewillwin

患者为我的亲戚，在北京 - 女，65岁，无吸烟史，非小细胞肺癌晚期，03年在北京的医院诊出。03年当时是由于患者总咳嗽，后检查出胸水，抽出几百毫升，并确诊为肺癌。几轮紫杉醇铂类化疗下来，同时未间断服用中华灵芝宝（因为当时还没有易瑞沙），病情得到控制。不过现在看，应该是化疗的作用，和中华灵芝宝无关。到05年夏天咳嗽、喘气吃力等征候又开始很厉害，患者行动都困难，只得住院，医生推荐易瑞沙。因为易瑞沙当时刚进入国内，国内使用的药效也并不了解，但医生讲这种病征下，服用易瑞沙是没办法的办法。谁成想，服用一两周后，果然有效，患者竟恢复如初，很快就出院了。迄今服用了两年半左右，感觉确实有效。气喘、咳嗽等还是有，但只是间或的，不影响正常生活。这两年多期间，她还出去旅游了几天，虽然只是住住郊县的疗养院，但病情控制到此，已是很让我们宽慰。

但今年春节前好像感觉患者身体变差了，咳嗽增多，胸肺部也偶尔疼痛，吃力的喘气增多。不知是否是耐药性到了？

上周做了CT和ECT，病情有些发展，但未出现最担心的骨转移。医生说胸水没必要抽，很少也抽不出来，建议再吃两周易瑞沙，到时再做CT并比较两次结果来确定是否耐药。

请教有经验的患者家属：

如何判断易瑞沙出现耐药性？

最佳时机是什么时候？如果没换药或者其它疗法，是很快地就恶化吗？（我是想，如果这个过渡期很短，那我们就尽快采取换药或换疗法的手段，即便冒险也要试试。反之，如果这个耐药性出现到必须换药的期限长一些，我们还可以再看看，更慎重一些进行方法选择。）

多谢多谢！

[em09]

[此贴子已经被作者于2008-2-28 21:37:55编辑过]

白菜头

耐药后的方案，现在是我最关注的了

kikitty

wewillwin你好～你的亲戚２年半都持续服用易瑞沙，且病情稳定，对吗？换句话说，就是2年半才出现疑似耐药的症状。能否告诉我们病人的病情和主要的治疗情况呢？

咳嗽增多，胸肺部也偶尔疼痛，吃力的喘气增多。这个症状和我妈妈化疗结束后病情进展时的情况很相似，有可能是肿瘤侵犯胸膜，或者是出现胸水，建议尽快做CT和MRI检查。

另外，我妈妈现在也开始服用易瑞沙，对于耐药后的方案一直很关注。根据大家的经验，在耐药之后，可以考虑二线化疗，或者换服特罗凯。更换方案一段时间后，有希望重回易瑞沙。

最后，希望你的亲人能一直保持病情稳定~祝一切安好~

wewillwin

谢谢楼上的回复，我又编辑了一下原帖，大致介绍了一下这几年的治疗过程，有好的建议的请指教。

谢谢！

[此贴子已经被作者于2008-2-28 8:10:04编辑过]

以马内利

如果是没有间断的服用易瑞沙2年半并且至今持续有效，那您的亲戚这样的情况是我能确知的服用易瑞沙最长的病例了。这对于我们众多服用易瑞沙的病友来说也是一个好消息，如果有时间很想了解一下在这两年多时间里你们的一些治疗细节，相信对很多病友都会有借鉴价值的，谢谢你。

易瑞沙耐药初期会在体表有所反映，一般是重新出现用药前的症状，在影像学检查上也会表现为出现新病灶或者病灶重新增多增大，在血液指标上，CEA等肿瘤标志物会明显升高。

从出现耐药到病情进展一般情况下是很快的（也曾有病友在耐药后未做任何治疗，只服中药也维持了半年的，但不具有统计意义），根据我的观察这个时间大致是在2～3个月（未作专业统计，仅是感性认知，供你参考），所以在出现耐药迹象后，仍然是要继续服用易瑞沙一段时间，但是同时必须开始耐药后的应对方案了。

[此贴子已经被作者于2008-2-28 14:12:08编辑过]

wewillwin

感谢你的回复（ps 我就是看到了三联报道这个网站才来这里的，非常敬佩你为母亲所作的一切，也相信你的母亲能有你这样的孝子，九泉之下，也一定能宽慰了。虽然患者非我的母亲，但亲情同于父母，比起你来，我还差的很多）

患者服用易瑞沙大体是这样：

05年夏，也许是天气炎热（我在北京），总之众多因素吧，患者病情加剧，行动和呼吸都很困难，我们都觉得她可能过不去这个夏天了。在她的百般不愿之下，我们连哄带逼，让她住了医院。我不想说的太详细，因为她也会上网，怕她也会来这里，看到帖子会对号入座，因为我们一直瞒着她病情。

虽然我们以前听说过国外有易瑞沙，但当时国内才刚有，连大夫推荐时都有些含糊，说这个药副作用可能会很大。其实大夫推荐的时间比那个夏天还早，但是那时病情还可以，就没用。而这次病情已然这样，我们也没别的方法了，就开始用易瑞沙。用了大约一两周，出奇的有效，患者很快就恢复了原来的庄态，很快就出院了。

那之后，几乎没停过。不过吃的频率有些变化。每天一粒吃了一段时间后，大约半年吧（差不多，我还得再确认），一是病情明显好转而且稳定，二是因为之前连大夫都说副作用大，三是也听说有人建议两三天吃一粒或者一周一粒，等到感觉不好时再恢复一天一粒。患者就开始降低了服药频率。但基本上，平均下来也是三天一粒吧。去年11月之后吧，感觉她咳嗽增多，就要求她必须每天一粒的吃，但她也没遵守。年前才开始老老实实地每天吃。一直到现在。

我不知道是不是我们没让她天天吃，所以就延长了耐药性，还是别的原因。我整理得更细些，再给大家post。

偏方在服用易瑞沙后就没用过，吃饭也就是注意清淡营养兼顾，没太特殊。

看到有人在这里说郭林气功也许有帮助，算是收获，回来要让她练练。她这两年很少出门，也就是楼下小区走走，她说外面污染太厉害，还不如家里锻炼好呢。

我们现在担心的是近期她的病情似乎有所发展，是不是耐药性产生的先兆。也许和大家交流。能提早准备。以前为她做的不多，现在我要重视起来。希望在这里，大家互相帮助，共同与家人和病魔斗争！

[此贴子已经被作者于2008-2-28 21:38:28编辑过]

filan

我看了楼主的描述后，有很大的感觉就是，极有可能如你所说没让你的亲人天天吃易瑞沙而延长的耐药性，请各位病友共勉。

vivian_shh

wewillwin, 看到你说不是天天吃易而延长了易的耐药性,可是在其他的论坛里也看到说易千万不能减量吃,对耐药没有帮助,而且医生也不赞成,真的好迷茫啊,难道人体的个异性决定的吗?真的是赌博啊.