占位性病变、血流丰富、高分化/低分化分别是什么意思

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本文来源：人卫健康

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在肿瘤诊断报告中有一个名词叫做“占位性病变”，什么是“占位性病变”呢？是否就意味着癌症呢？

占位性病变这个词在很多报告上都有出现，尤其是影像医学报告。占位性变病通常是说明在一个实质的器官内长了一个东西。器官内多了一个异物可能和肿瘤有关系，但是占位性病变只是作为一个描述，描述在正常的器官内有一个异物，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变等。

肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。良性肿瘤基本上就切掉了，不会复发；但恶性肿瘤可能存在转移和扩散的问题，需要做手术或者其他术后的辅助治疗，所以两个治疗方式是完全不一样的。占位性病变意味着患者需要引起注意，或者需要做进一步检查来判断到底是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤。

肿瘤报告中还有一个名词“血流丰富”是什么意思呢？和癌症是否有关系？

由于恶性肿瘤长得快，所以需要很多的营养，除了肿瘤自身可以分泌一些特定东西来促进生长微环境以外，还有血管、间质细胞为肿瘤细胞提供营养、帮助其不断生长。所以血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是神经内分泌、或者和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。所以不能仅仅依赖血供丰富就说是恶性肿瘤。

癌细胞长得非常嚣张吗？每个部位的癌细胞都长得不一样吗？

这就要说肿瘤的分类了，其实恶性肿瘤有很多种类。例如来源于上皮组织的皮肤癌、消化道癌、肺癌等；还有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相关的软组织肉瘤；还有淋巴瘤、神经系统肿瘤等等，其实各类肿瘤的形态差别还是很大的。

肿瘤的常见形状

从不同的器官来讲，比如说肺、肠、肝肿瘤可能长得比较相似，从癌症种类来说，例如很多地方都可以长腺癌，例如食管、皮肤、口腔都能长鳞癌。其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的，在通过显微镜放大几十倍、几百倍以后所看到的样子，如果跟人体正常细胞长得很像，就叫做高分化；如果差异特别大，看上去很幼稚、很别活跃，那么就叫做低分化或未分化。一般正常的组织细胞是有规则的，可能是圆柱体或者是圆圆的一个管腔，但是肿瘤细胞往往形容是螃蟹爪一样的形态，在侵袭周围正常组织中，以锐角，或者是毫无规则的体型方式生长。

在肿瘤的诊断过程中有很多的手段，血液、超声、CT、核磁、钼靶、胃肠镜，到底最后谁来拍板肿瘤到底是什么性质的呢？

最后应该由病理科大夫来进行确诊。影像也好，肿瘤标记物也好，它只能提供一个描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后确诊的肯定是病理医生。病理医生需要从占位性病变，或者一些创伤性手段，例如穿刺或切一小块肿瘤组织等非常复杂的病理过程，拿到一张带有肿瘤细胞的4个微米薄的切片，进行染色。一种是细胞核的紫色，一种是细胞浆的红色，通过40倍或100倍的显微镜放大以后，就能清晰看见肿瘤的形态、样貌等，最后根据医学知识进行判断炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。

几乎所有的肿瘤都是需要依赖病理的诊断才能确定，这样后面的治疗才是规范的，才是我们国家或者全世界肿瘤的诊治规范里所要求的。

要点回顾  

1.占位性变病通常是说明在一个实质的器官内长了一个东西，但是占位性病变只是作为一个描述，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变等。

2.肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。良性肿瘤基本上就切掉了，但恶性肿瘤可能存在转移和扩散的问题。

3.血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是神经内分泌、或者和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。

4.各类肿瘤的形态差别还是很大的，其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的。

5.肿瘤细胞往往形容是螃蟹爪一样的形态，在侵袭周围正常组织中，以锐角，或者是毫无规则的体型方式生长。

6.影像也好，肿瘤标记物也好，它只能提供一个描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后确诊的肯定是病理医生。

7.病理医生需要从占位性病变，或者一些创伤性手段获得肿瘤切片，进行染色，随后在40倍或100倍的显微镜下观察肿瘤的形态、样貌等，最后根据医学知识进行判断炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。