有几个问题想请教网内热心人

hlx

        我是昨天才知道51奇迹网的，相识恨晚啊！要是早半年知道的话，我爸的病情也许就不会发展得这么快，心痛啊！同时也恨自己对爸爸病情的了解不像网内成员这么全面，实在惭愧。在此，有几个问题想请教网内的热心人，希望大家帮帮忙，谢谢！

       首先简单介绍一下我爸爸的情况：我爸是06年7月份咳嗽发现痰里带有血丝去就的诊，只拍了胸片，诊断为肺结核后，住院两个多月后，在家服用肺结核的药，大概在06年11月份复查的时候，发现病灶有发展，拍了CT后，当时确诊左下肺癌，主治医生说属是中晚期，时间就是生命，当即做了左下肺切除手术，后经化验，属鳞癌。术后，于2007年2月份进行20次放疗，四个疗程的化疗，药是吉西他宾+顺铂。

      07年7月31日复查CT结论是：前片（2007年4月16日）示：1、考虑右肺上叶及双下肺叶炎性改变，病灶与前对比有吸收缩小；2、左侧胸后壁胸附着小结节状阴影，考虑转移灶可能性大；3、阶段隔淋以结肿大；4、左侧胸膜肥厚。经治疗后复查：左肺下叶靠纵隔旁见条状高密度阴影呈前后方向走行，病灶较前片增大；左侧胸后壁胸膜附着结节状阴影亦较前增大。增强扫描左肺动脉旁及主肺动脉窗内可见肿大淋巴结，心包膜下方可见条带状水样低密度影。右上肺结核灶与前不变。左侧胸膜明显增厚。考虑到手术、放疗、化疗都做了，所以出院在家休息。

    由于我们的麻痹加上爸爸的固执，一直到2008年2月19日才去医院复查，复查是因为爸爸咳嗽气紧（放疗以后就一直是这样，医生解释是放射性肺炎），咳得胸有些疼痛了，才去的。复查结果出来了，非常不好，病情比原来重了很多。结论是：左肺癌术后及放疗后复查：左下胸后壁附着一大小约60mm*56mm*51mm之软组织肿块，肿块向肺内明显突出，相邻肋骨呈虫蚀样破坏；增强扫描见肿块无明显强化。右肺野散在多发大小不等结节状病灶，右上肺可见陈旧性结核灶。上纵隔气管前可见肿大淋巴结，双肺门疑有肿大淋巴结。左侧胸膜肥厚，心包膜可见少量积液，余未见异常。

    可见这该死的癌症发展之快。我怀疑是不是原来化疗没有起作用？医生说马上要进行放、化疗（姑息方案）。但我们又不敢把病情告诉爸爸，怕他精神崩溃，因为一直以来我们都是与他说好了。他本人也认为无有什么事了，自我感觉除了咳嗽气紧外，一切都好（外人都说他气色比原来好多了，也胖了）。现在可怎么办？什么事情就只有几姐妹商量了（妈妈因尿毒症于2000年去世了），可姐几个都不了解这个病用药及治疗的门门道道。

    因此，向各位热心人救助。有几点疑问：

    1、不作任何处理。担心放、化疗不好反而促进癌细胞的分化使病情加速。

    2、如果化疗，用什么药呢？

    3、如果放疗（只对左下胸后壁附着一大小约60mm*56mm*51mm之软组织肿块），会不会停止后又疯长呢？

    4、关于易瑞沙的药，我们（广西柳州）这边没有此药，但医生说非正常渠道可买得。如果我们通过这样的渠道得到药的话，能否申请免费赠药（其它细节暂忽略）。

    在此，衷心感谢大家。希望大家能同甘共苦，风雨同舟。

   

filan

同为广西老乡，我是南宁的；

同为患者亲属，我妈妈也是鳞癌；

提出几点建议：

1、一定要做积极治疗，不做任何处理只能让我们亲人一步步远离；

2、只做了CT复查还不够，尽快做脑部核磁、骨ECT和B超，检查脑部、骨骼以及其它器官是否有转移以做相应对策；

3、放疗要慎重，令尊的肺功能在手术后已有一定削弱，肺部再次放疗产生的放射性肺炎等一系列副作用恐怕会进一步伤害他的肺器官，要做也是姑息放疗了，只针对左下肺肿块的放疗应该是可行的，其余肺内的结节只能寄希望化疗了；

4、化疗已经用过健择（吉西他宾）+铂类的一线方案，时隔一年，现在可以尝试泰素（紫杉醇）+铂类的方案；抑或进入二线化疗用药，方案有两种：一是泰素帝（多西紫杉醇）单药，二是力比泰单药，泰素帝副作用比较大但是可以医保，力比泰副作用小但是价格昂贵，一个疗程2万多，而且不入医保。

5、可以尝试直接靶向用药，有效的话可以赢取相当长的一段高质量生存期，但是易瑞沙主要针对的人群是女性不吸烟的腺癌患者，鳞癌有效的几率相对要小一些，但是也要去尝试，也有有效的可能，或者可以尝试特罗凯，据说对鳞癌敏感性比易瑞沙稍强一些但更贵，所以要试也要先试易瑞沙。

6、易瑞沙正规英国生产的一颗550元，一个月16000元左右，你可以带令尊病历上南宁来，广西医科大附属肿瘤医院（医科大一附院隔壁）可以开，使用六个月后可以申请免费赠药。印度生产的论坛有规定不能谈论。

个人建议，常规放化疗延缓病情一段时间后，等病情再进展再尝试靶向用药，把战线拉长，因为易瑞沙特罗凯都有耐药期，越早用意味着耐药期更早到来。多在奇迹论坛参考大家的经验，论坛里的搜索功能很好用，祝我们都少走弯路，为家人赢取一个最现实合理的治疗方案。

[此贴子已经被作者于2008-2-24 23:50:52编辑过]

hlx

filan，谢谢你，谢谢你这么详细的建议，感觉你很老练，经验丰富。你的建议对我来说太重要了。原来易瑞沙在南宁有，但价格太昂贵了。你妈妈现在怎么样了？

filan

我妈妈刚发现病情3个月，确诊也2个月了，已是晚期，纵隔有多发结节，失去手术机会了，现在刚在肿瘤医院做完4次化疗回家休息，病灶有所缩小，目前状况不错，除了每次化疗完头几天有些相应反应外没有症状出现，我不惜一切代价都要让她健健康康的在我身边多享几年福。

hlx

是啊,大家都是在为这个而努力！让我们并肩作战吧！原来也有亲威建议去南宁治疗的，但医保不允许，所以只好在这边中医院。

“india生产的论坛有规定不能谈论。”可以用QQ谈谈吗？我的QQ：234326900。

努力的小白

第一，盲目手术是不对的。结果现在也很明显，如果不是术后情况非常不好，也不会先放疗+化疗。

第二，放化疗对不同分裂期的细胞有杀伤作用,所以理论上结合使用效果会更好,病人也是没有经过手术

鳞性，淋巴转移可能性也比较大，从积极的角度放疗是可以考虑的。放疗自然会加重肺不张和纤维化及其放射性肺炎，但化疗也同样存在这个问题。

第三，既然化放疗以后，转移了，我的结论就是无效。建议停止化放疗，放射性肺炎也一样会要人命的。

第四，你可以吃易瑞沙，但是，靶向不一定有效，而且有耐药的后顾之忧。

第五，如果考虑赠送，我觉得，你可以看置顶的，JLI999的帖子，非常详细的流程。

第六，辅助治疗和家属的关注一定要跟上。积极增加营养和辅助药物+氧气等辅助措施及其家属自身的癌症常识。

sugheart

1  要盲目手术我父亲在三年前就要开始论坛讨论和为种种方案奔波煎熬了.事实证明,没手术是正确的.

2 化疗可以做但考虑你父亲的情况,力比泰单药能好耐受一些,但有效率不高,合用的话又要考虑对人机体

  的侵害,利弊你自己斟酌.

3 多发放疗意义已不大.

4 也建议可以立即服用易瑞沙,有效确实可以给我们争取时间.

5 支持治疗很重要.别破坏你爸爸的信念与身体机能,除过治疗还要保证维持的各种渠道(药物,饮食,免疫,运动等)

6 好好陪着你的爸爸,你在这里还有很多一样信念的朋友.祝福你和你爸爸好运.

以马内利

hlx问题提得很明确，我之前在别的论坛也发现，网友对于问题整理比较明确的帖子回复率相对都要高一些。谢谢filan、小白和sugheart耐心的解答，我也把我的想法写下来，仅供hlx参考。

1、任何措施都不采取病情肯定是会在短时间内继续恶化的，除非病人或者家属放弃，不然必须有持续的治疗方案跟进；

2、鳞癌对于化疗相较于腺癌来说还是要更敏感一些的，方案选择也不是很多，具体药物须由主治医生根据病人的情况来制定；

3、我觉得对于同一部位进行二次放疗的危险性是比较大的；

4、申请免费赠药必须是英国版易瑞沙，保留有相关的单据证明服用6个月即可经由医生开具证明向中华慈善总会提出申请，相关流程在本版置顶帖里有详细介绍。