求助！培美耐药，紫杉醇耐药，还有其他治疗方案吗？

一只小扇贝

爸爸8月初确诊肺腺癌，但是免疫组化表达不典型，怀疑其中也有鳞的成分。因为肿瘤面积大、靠近血管，还有纵隔淋巴结转移，医生不建议动手术。
无脑转骨转，但做了腹部增强ct，显示肝部有低密度灶，当时主治医生判断是囊肿，去别的医院问却高度怀疑是肝转移。
8月底完成一化，培美曲塞奈达铂，9月二化。
10月份入院评估，显示肿瘤缩小，10月-11月继续培美曲塞奈达铂两次化疗。
11月底四化后评估，肿瘤显示进展，肝部考虑转移瘤
医生说培美耐药，改用紫杉醇脂质体奈达铂化疗两个疗程，1月份评估肿瘤进展，紫杉醇无效。
现在在医院，医生说已经没了治疗方案，建议直接服安罗替尼。
考虑到我爸爸的免疫组化可能有鳞的成分，肿瘤又靠近血管，担心安罗替尼会导致咯血出血，不敢贸然尝试。而且医生说安罗替尼最多半年耐药，之后就再无治疗办法，我不敢相信看着一切如常的爸爸已经病到这种地步。
所以发此贴想诚恳的问下病友们，我爸爸目前这个情况该如何推进下一步治疗呢？万分感谢！

一只小扇贝

以上为爸爸的免疫组化报告

翱翔蓝天

有做基因检测和PDL1表达吗？还有靶向药，免疫药，放疗，介入，粒子植入等很多手段啊，如果有敏感基因突变先选靶向药，局部可用放疗介入缓解，PDL1表达高可选择免疫，以上方法可以联合~

一只小扇贝

翱翔蓝天 发表于 2020-1-18 13:18
有做基因检测和PDL1表达吗？还有靶向药，免疫药，放疗，介入，粒子植入等很多手段啊，如果有敏感基因突变先 ...

基因检测无突变，没有靶向药可吃，pd1没有做，在考虑，也担心承担不起费用

翱翔蓝天

一只小扇贝 发表于 2020-1-18 13:30
基因检测无突变，没有靶向药可吃，pd1没有做，在考虑，也担心承担不起费用

基因没突变不代表不靶向药一定无效，只是有效率低，腺癌可以从易瑞沙一代药试起，PD1国产信达已经进入医保，2800左右的价格，如果PDL1表达高，可以免疫单药试试，如果表达低，就联合培美曲塞铂类试试，肺部原发灶行放疗或介入缓解~

保尔柯察金

免疫治疗应该效果会好

一只小扇贝

翱翔蓝天 发表于 2020-1-18 13:37
基因没突变不代表不靶向药一定无效，只是有效率低，腺癌可以从易瑞沙一代药试起，PD1国产信达已经进入医 ...

好的谢谢，明天再找医生确定一下治疗方案