肺癌的免疫效果如何？

夏日白泽

最近在上海举办的给生命以时光，一期一会说肺癌，上海胸科医院的陆舜教授比较系统的给大家讲述了肺癌的免疫治疗，我将部分内容整理一下。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，如果在结合基因突变的分子分型，肺癌可以分为几十种亚型了，不同的肺癌的诊断和治疗办法是不同的。同一种肺癌但是不同分期的治疗方案也是不同的。
肺癌的分型，目前主要分为小细胞肺癌，非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为肺鳞癌和肺腺癌及大细胞肺癌，其中靶向治疗机会比较大的是肺腺癌
目前，肺癌的主要治疗手段包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗(细胞免疫治疗)。肺癌的科学治疗建立在三个基础上，第一是要明确是什么类型肺癌，第二是要明确分期，第三是要明确基因分型。
一个很让人难以接受的现实是，我国多数肺癌患者一经诊断就是晚期了，失去了手术治疗的机会。对这部分患者而言，一个国际上新型的抗癌理念是带瘤生存，使用多种药物将肿瘤控制成类似高血压、糖尿病这样的疾病。实现这一点就需要有好的药物。
非小细胞肺癌的药物研发进展很快（小细胞肺癌的药物非常少，免疫也成为重中之重）我们在非小细胞肺癌的药物研发方面，经过几十年的努力。我们现在的药物越来越多了，如有基因突变则患者可以使用靶向药物，没有可靶向治疗的基因突变则可以选择免疫治疗。免疫治疗作为一个抗癌新时代的大杀器，给无数的晚期肺癌患者带来了希望。要知道之前没有基因突变的肺癌患者之前只能化疗，而现在他们有了免疫治疗的机会。
不同分期非小细胞肺癌的治疗方案，其中晚期非小细胞肺癌主要是根据基因突变等来确定相应的治疗策略。也就是首先要做的事情是进行基因检测。
免疫治疗一个比较特别的地方在于，一旦患者使用免疫治疗有效，则可以有较长时间的获益。在我国上市的纳武利尤单抗在二线治疗中，可以让晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率首次突破16%，这在以前是不可想象的。
在没有免疫治疗之前，传统的化疗治疗的肺癌五年生存率只有不到5%，但是在出现免疫治疗之后，生存时间超过5年的肺癌患者达到了16%。
近些年来随着细胞免疫技术的大量深入研究，通过提取人体内的免疫T细胞进行培育扩增，然后回输到回输到患者体内杀死癌细胞，这项技术也越来越成熟，日本美国都纳入医保，国内也稳定成熟发展。
相比传统的化疗，免疫治疗的副作用并不是很大，尤其是细胞免疫还会增加患者的免疫力。不管是肺鳞癌，肺非鳞癌，严重不良事件发生率都会明显小于化疗。经过专业医院和医生的指导治疗，这些不良事件都是可控的。另外免疫治疗的假性进展需要着重注意，由于这方面很容易引起困扰，因此一定要在专业医师指导下使用这些药物。
免疫治疗的副作用比较低，相比而言发生率不高，而且是可控的。
总之肺癌患者要对未来充满信心，肺癌已经不再是一个致命的病，肺癌变成慢性病已经不在遥远。

宝贝老爸

大细胞神经内分泌可以进行免疫治疗吗

夏日白泽

宝贝老爸 发表于 2019-11-18 11:04
大细胞神经内分泌可以进行免疫治疗吗

可以的

宝贝老爸

夏日白泽 发表于 2019-11-18 11:37
可以的

如果有风湿引起的间质性肺炎呢？是不是PD-1不能用，改用PDL1的话有什么推荐。

夏日白泽

宝贝老爸 发表于 2019-11-28 21:21
如果有风湿引起的间质性肺炎呢？是不是PD-1不能用，改用PDL1的话有什么推荐。

Pdl1对大细胞这种有效率也不会高，最好是联合化疗或者细胞免疫提高有效率

江峰

我爸是肺腺癌，19外显因子突变，你说的那种疗法对我爸有效果吗，能告诉我地址，又或者电话，我想试一下