9291无效，特罗凯耐药。下一步应该怎么走呀

当风声吹乱所想

asap
14分钟前
我父亲2018年7.19确诊肺腺癌晚期骨转移右肺部11.0X7.0cm，cea47.21，并伴有大量胸腔积液，目前已经控制住了。骨转移方面每个月都在打唑来膦酸

2018.8.6由于种种原因，开始盲试特罗凯—2019.6.25，肿瘤从11cmX7cm缩小到4.3x6.0cm，特罗凯彻底耐药。肿瘤进展，换9291白盒

2019.7.26吃了9291白盒一个月以后的ct显示肿瘤5.5x4.8cm，肿瘤无明显变化，病人体感不错。偶尔肩胛骨肌肉抽痛，不知是不是骨转移引起的。

2019.8.28吃了9291第二个月复查，肿瘤5.6x7cm，双肺小结节有缩小，淋巴结略微缩小，炎症减轻。

考虑到9291效果不强。于是开始9291+特罗凯联合。

2019.9.30吃9291+特罗凯以后复查，肿瘤7.8x9cm，可以说是进展很多了。

现在是9291无效 特罗凯耐药。下一步应该怎么走呢。
有骨转移。
184联合2992的方案可以吗 ，唑来膦酸打了一年多了可以换成伊班膦酸吗

清平

个人感觉最好做一下基因检测、病理穿刺，明确耐药原因，再针对性治疗好些！

奇迹在前方

为何不做基因检测。9291真假你能确定？