跪求建议，下一步该如何治疗？

Tml1224

2017.6.26确诊患右上肺肺腺癌，同时伴有肝转、胸椎腰椎骨转。基因检测查出有L858R的21突变，2017.7.12开始服用凯美纳（埃克替尼），服用大概12个月开始有耐药迹象（CEA值增高及右侧髂骨疼痛），又行基因检测查出除原先的21突变另有T790M突变，故开始服用黑盒仿版9291一个月，但效果不见好，又服正版9291，依旧不行，CT显示右肺结节增大且持续发烧半月，脖子处可摸到明显有淋巴结。故入院检查，除原先的右上肺结节加肝转骨转处另增加有淋巴结转移及右侧髂骨处骨转，于2018.11月开始进行培美曲塞+卡铂的化疗治疗，为期6次，于2019.4.4最后一次，治疗效果不错。其中，在第一次化疗的时候，对右上肺的原发灶进行了微波消融，第二次化疗的时候，对胸椎及腰椎的骨转处进行了骨水泥及骨转处肿瘤的微波消融。整个化疗完成后，4月中旬基因检测查出只有L858R突变，故重新开始服用吉克替尼片（依瑞可）至今。
6月底入院复查的时候，CT、核磁都显示肺部、肝部病情稳定，右髂骨骨转明显增大。病人在5月初开始有髂骨处疼痛，疼痛时有6-7的中重度疼痛。6.24开始服用奥施康定10mgQ12h,副反应严重，便秘、呕吐、嗜睡，且依旧有3分左右的轻度疼痛。服用一周后，副反应不见好转，改为美施康定10mgQ12h，相较之前副反应稍好，但依旧有便秘、呕吐副反应，且疼痛依旧有，故准备行局部放疗。
    刚刚做了骨扫描，骨扫描结果表示右髂骨大范围侵犯，局部放疗肯定是不行的，建议化疗。但是考虑到我妈现在的身体状况（呕吐，食欲差，精神也没以前好），也才刚刚做完6期化疗，怕身体承受不住。请问老师和病友有什么建议呢？跪求

江峰

好难，还是问问名医吧，毕竟这是个两难的问题