[求助] 度日如年：胸口疼痛怎么办！！！

qcyjj

０７年8月初，父亲因为喉咙嘶哑一周未愈，进而被确诊为肺癌3B期（我也是听医生说的）。各项检查做下来，未见转移，但是肺部扩散得相当厉害，报告上说肿瘤达8*6。

父亲未作穿刺，却被认为是鳞质，用主治医生的话来说，是比较敏感的。也曾经在手术和保守疗法之间犹豫。大多医生的说法是肿瘤已经压迫喉返神经，并已扩散至淋巴，不适合做手术，虽然期间也有医生主张手术，但是也认为风险颇大，效果也不一定理想。最终我们决定化疗。

化疗的一线药物是紫杉醇。6次化疗期间父亲胃口不好，但能正常进食，3－5日内恢复，身体逐渐发胖。期间做了一次ECT，医生说是肿瘤明显减小。６次化疗结束后，改为六周一次。父亲做完了第七次，在家休息，用金水宝。等待第８次化疗。整个化疗期间，父亲都伴有胸口疼痛，前期用消炎止痛片，尚有效果。但是近来却越发厉害，用消炎止痛片已经没有效果，尤其是在晚上，我父亲是度日如年！

我也找过医生，怀疑是骨转，但是医生在看完CT后却坚持认为是压迫胸壁所至！不管什么原因，我求各们帮我想想办法，先帮我父亲解除疼痛吧！万谢！！！

我的邮箱：qcyjj@126.com

努力的小白

没手术是对的。

化疗有效就分阶段化疗。

止疼，有摘录供参考

癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。

    使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”

    1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。

    搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：

    一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。

    二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

    三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

    第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

    常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

    第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。

    常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

    第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

    此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

    另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。

    四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。

    五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

    此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。

amei

肿瘤压迫胸膜引起的疼痛是比较难控制的，如果从治本的角度考虑还是需要对胸膜上的肿瘤进行处理，放疗，或者伽玛刀。如果从止痛的角度考虑可以参考论坛中关于止痛的帖子。