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上海市胸科医院确诊右肺癌半年。支气管肺癌，原发性，右上肺，腺癌，C-T2N3M1（肺）IVi期，EGFR-21-L858R
2018年10月因出现咳嗽,无胸闷、胸痛、痰血等不适,无发热,入院就诊,
2018-10-8胸CT:右肺上叶CA伴两肺多发转移,纵膈内轻度肿大淋巴结,主动脉及冠脉钙化。考虑肺癌可能,
2018-10-10全景医学PEC-CT:右肺上叶肿块2.7*3.7cm伴FDG摄取增高,考虑肺癌,伴双肺多发转移瘤1.4*1.0cm,纵膈及双侧肺门淋巴结转移大者约1.0cm;双侧锁骨上窝及腹主动脉旁慢性炎性小淋巴结可能,请结合临床定期随访除外转移。主动脉及冠脉分支钙化。胃窦部慢性炎性改变,请结合胃镜随访。肝右叶多发小囊肿。脊椎退行性改变,L4/5及L5/S1椎间盘膨出,项韧带钙化。左侧第6后肋FDG摄取轻度增高,请结合临床随访除外转移,双侧肩周炎。脑FDG代谢未见明显异常。双侧筛窦及双侧上颌窦轻度炎症。双侧腭扁桃体慢性炎症。甲状腺左右叶密度不均匀。
2018-10-17气管镜:气管、左右总支及各叶段管腔通畅,粘膜光滑。气管:管腔通畅,粘膜光滑,隆突锐利。左侧支气管:左总支、左上叶、左下叶各支管腔通畅,粘膜光
右侧支气管:右总支、右上叶、右中下叶各支管腔通畅,粘膜光滑。气管镜病理:腺癌。排除化疗禁忌
2018-10-23行AC方案化疗:培德890mgd1+铂尔定600mgd1,予以止吐等对症处理。
2018-11-14行第2疗程AC方案化疗:培德890mgd1+铂尔定600mgd1,予以止吐等对症处理。
2018-11-15CT报告:胸部右肺上叶软组织肿块伴两肺门及纵隔淋巴结肿大,考虑恶性病变,较前片略缩小;两肺粟粒及结节,考虑转移,部分较前片缩小;两肺慢性炎症。局部椎体、肋骨骨质密度异常增高,请结合骨扫描。请随访。右肺上叶可见一软组织肿块,大小约3.7*2.6cm,可见分叶及毛刺征象;两肺弥漫粟粒及结节影,部分内见空洞。两肺散在斑片、条索影。两肺门及纵隔可见轻度肿大淋巴结,大者短径约1.2cm。两侧胸膜未见明显增厚,两侧胸腔未见积液。局部椎体、肋骨骨质密度异常增高。
2018-12-5行第3疗程AC方案化疗:培德890mgd+铂尔定600mgd1,予以止吐等对症处理。
2018-12-27行第4疗程AC方案化疗:培德890mgdl+铂尔定600gd1,予以止吐等对症处理。
2019-1-19行第5疗程AC方案化疗:赛珍890mgd1+铂尔定600mgd1,予以止吐等对症处理。
2019-01-21cT报告:胸部右肺上叶软组织肿块伴两肺门及纵隔淋巴结肿大,考虑恶性病变,较前片缩小;两肺粟粒及结节,考虑转移,部分较前片缩小;两肺慢性炎症:局部椎体、肋骨骨质密度异常增高,请结合骨扫描。请随访。右肺上叶可见一软组织肿块,大小约3.723Cm,可见分叶及毛刺征象:两肺弥漫果粒及结节影,部分内见空洞。两肺散在斑片、条索影。两肺门及纵隔可见轻度肿大淋巴结,大者短径约1.2cm,两侧胸膜未见明显增厚,两侧胸腔未见积液。局部椎体、肋骨骨质密度异常增高。
2019-2-14行第六疗程AC方案化疗:赛珍
890mgd1+铂尔定600mgd1,予以止吐等对症处理。
2019-2-15予以伊班磷酸骨治疗。
2019-3-9行A方案维持化疗，予以止吐等对症处理。
2019-3-10予以伊班磷酸骨治疗。
2019-4-2行A方案维持化疗，予以止吐等对症处理。
2019-4-2予以伊班磷酸骨治疗。
2019-4-24行A方案维持化疗，予以止吐等对症处理。
2019-4-24予以伊班磷酸骨治疗。
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发表于 2019-5-11 14:16:52
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