我母亲基因检查结果是ERBB2(HER-2)变异，胸腔积水很多，之前盲试易瑞莎无效，如何...

为母加油

从来没想到我母亲会与肺病沾边，因为母亲不抽烟不喝酒，父亲和兄长也不抽烟；父母退休后，2001年回到乡下自建房子，乡下有山有水，空气非常好，没有任何污染...但肺癌还是来了，而且一发现就是晚期！
1、患者性别、年龄：女，73岁


2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：


3、是否手术：无


4、基因检测结果（如有，可附报告）：


5、治疗过程简述：母亲是2018年12月初开始干咳，吃了一星期感冒药和止咳药，有好转，但随之而来就是胃不舒服，没味口，胃胀，想吐...因为母亲一直有慢性胃病，以为是胃病犯了，吃胃药，没好转。于2019年1月7号去医院做了钡餐，显示：1、慢性胃炎和轻度胃下垂；2、右肺野条片影，建议胸部CT.医生说先治胃，开了新的胃药，继续吃胃药。2019年1月23日，又开始咳嗽，以为是感冒，1月25号去输头孢1天和阿奇霉素3天，开始出现哮喘；1月29日带去市人民医院检查，医生听诊怀疑肺炎，要求X片，看了X片后又要求拍CT,CT结果：1、右肺感染性病变，右上肺占位待排，建议治疗后复查；2、右肺多发小结节，建议定期复查；3、右肺胸腔少量积液并右下肺膨胀。医生诊断50%-60%是肺癌，但也可能是肺炎，因为医院没床位，医生开了5天头孢，说输完后再复诊。输完头孢第5天，母亲哮喘基本消失，也不再咳嗽，家人都很开心，以为是肺炎。但是母亲味口依然不好，睡觉只能向左卧，不能平躺和向右侧卧。预约了同济医院呼吸科的专家，2月11号去看诊，专家高度怀疑肺癌，2月12号住院，2月14号抽胸水600ML并进行胸水化验，2月15号查出：镜下可见腺CA细胞。医院诊断：晚期肺腺癌，不能手术，也不建议化疗，可以试试靶向治疗；2月15号抽胸水做基因检测基测，在医生建议下开始盲试易瑞莎。服用易瑞莎12天，效果不明显，精神状态还可以，胃口不好，中间有过两次呕吐，呼吸不畅，胸水多，中间抽了两次，每次800ML；2月26号基因检查结果出来：ERBB2变异，变异率为30.62%。


6、想和大家探讨的问题：建议用药：T-DM1,证据等级：2A，但是国内找不到此药，请问还有没有其它办法？

阳光正好

可考虑阿法或者曲妥珠单抗

为母加油

阳光正好 发表于 2019-3-4 11:49
可考虑阿法或者曲妥珠单抗

谢谢啊，基因检测报告上也有以上几种药的推荐，但证据等级是3A，首推的是T-DM1，但这种药是治乳腺癌的，国内没找到，委托香港的朋友去打听了，差不多4万港币一针，一年要70多万，太贵了啊！目前又入院检查身体，看看医生的治疗方案。

为母加油

奇迹陶！ 发表于 2019-3-4 13:22
免疫表达做一个，看下pd1表达

好的，谢谢你的建议

阳光正好

为母加油 发表于 2019-3-4 14:56
谢谢啊，基因检测报告上也有以上几种药的推荐，但证据等级是3A，首推的是T-DM1，但这种药是治乳腺癌的， ...

T-DM1只在国外上市，目前的价格不是普通家庭承受的起的，你或者找找临床试验，或者考虑替换药物，也可以考虑一下免疫治疗。

为母加油

阳光正好 发表于 2019-3-4 15:07
T-DM1只在国外上市，目前的价格不是普通家庭承受的起的，你或者找找临床试验，或者考虑替换药物，也可以 ...

嗯，谢谢

祝愿一切安好

我先生也是her2突变，有一个这个突变的群，如有需要可以拉你入群，也许对你治疗有帮助

为母加油

祝愿一切安好 发表于 2019-3-5 10:12
我先生也是her2突变，有一个这个突变的群，如有需要可以拉你入群，也许对你治疗有帮助

太好了，我加你微信吧？