肺腺癌，肿标不敏感，合并糖尿病治疗记录，求给建议感谢！

春天里阳光照

探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。

1、患者性别、年龄：66岁，男，肺腺癌，合并糖尿病史，有过脑梗，心脏也有供血不足情况，肿瘤标记物不敏感。


2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：肺腺癌，术后3A期，纵隔和左肺门多组6/19淋巴结转移


3、是否手术：已经手术（2018.11.29）


4、基因检测结果（如有，可附报告）：EGFR罕见基因突变L1861Q，抑癌基因TP53突变，及MET基因突变


5、治疗过程简述：术后4-5周开始为期4次的化疗，顺铂（120mg）+培美曲是（1g）（按身高体重算，经典公式标准顺铂剂量为137mg），
第一次化疗开始每天两次喝煮灵芝水＋灵芝孢子粉，每晚泡脚15分钟，足三里等穴经络按摩1小时
第二次化疗开始增体重，加餐酸奶、坚果、鸭子汤、虾仁蒸蛋，菜以炖菜为主，下午散步1.5小时
第三次化疗开始吃中成药百令胶囊，炖菜中加入白花蛇舌草，化疗期间喝铁皮石斛水

合并症状：化疗期间血象白细胞保持在8-9，血小板总会高于正常范围377（参考值100-300），怕有血凝血栓情况.


6、想和大家探讨的问题：

提问：
3A化疗后是否序贯放疗？看过资料纵隔有多组淋巴结转移，建议术后放疗，但是获益不明显且副反应明显，术后39天以内开始放疗更好，时间间隔太久获益更差。求建议求经验交流感谢！

另外，关于胸腺五肽、胸腺法新等提高免疫力针剂，请问大家都是怎么用的？每次都在北京肿瘤医院看病定方案，老家县城化疗，但是北京肿瘤医院似乎对胸腺五肽之类的提高免疫药不太热衷，也很少提醒我们检查淋巴亚群细胞分析，现在不知道该不该打胸腺五肽和胸腺法新等，检测t细胞情况，同求有经验等朋友给出建议，感谢！
术后两次化疗后影像复查，脑核磁正常，胸腔增强CT正常，颈部腹部B超正常。其中胸腔积液少量减少（8.2cm->5.8cm），肺部新增炎症，左颈部多发淋巴结，较大为13mm*6mm。

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写在奇迹网，一为自己这个笨脑子勤做记录，在肿瘤标记物不敏感的情况下，我坚信蛛丝马迹的改变，和体感的观察，也能起到监测的目的。二来多请教有经验的朋友们，做好防范，降低副作用，保证质量。

第三次化疗第十天，
早饭：鸭子汤煮面条
加餐：银耳百合薏米炖盅，酸奶，喝煮灵芝水
午饭：糙米饭，炖菜盅，鸭子肉
加餐：虾仁蒸蛋，酸奶
晚饭：杂粮粥，炖菜，煮灵芝水

下午：户外散步1.5小时，因为有雾霾天，提醒带加厚口罩，雾霾大时提醒减少外出。最近心情易怒，散步也许能帮助分分心，稳稳神。

晚上：足三里穴位按摩，手法取穴还很不专业，每天坚持按摩，至少能减少下腿部血栓。
辅助药：暂时只有百令胶囊，打算加入胸腺五肽，胸腺法新本周问诊后，问问大夫的建议适不适合坚持打，有资料说胸腺法新对特定人群才有获益，如果不适合打又依据什么呢？

在老家河北唐山找个肿瘤中医真的好难，职称高的医生擅长的都是综合疑难杂症的，不对症专家号又怎么帮助到你。在肿瘤专科医院的中医，和三甲中医院的肿瘤中医之间徘徊。

下周问诊北肿放疗大夫，还是没有找到专攻肺癌的放疗专家，挂了余荣副主任号，看他资料擅长局部晚期放化疗同步，并对放疗副反应做了研究。

想在标准治疗上获益，可是每个人情况都不同，有点看造化了。好好做好身体改造，这是我们当前能做的，想想化疗之后没有其他辅助治疗了，想想就可怕。

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提问：如何挑选合适的中医呢？
化疗还在进行，在等下一次影像检查之前，和体感还没有太大变化的时候，打算看中医来把心脏、积液、肺和血糖调整，但是别说老家县城，就算唐山市里专门的肺癌中医专家，都还没找寻到，也许是信息太少了。当下的打算是去广安门林洪生主任那求助，唐山中医大夫开方开药，北京我远程同步问诊，看方子是否妥当，不知道这么看病可不可行。五脏状况是本钱，所有治疗的大前提，改善身体炎症和缺氧状况，中医也能帮上忙。

目前症状：心脏还有供血不足的情况，买了丹参片，但是化疗期间血象不稳定，还没敢开始泡水，心率总是90-100，问问中医怎么在化疗期间给安全活血。

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接下来的治疗和心态

想起放疗就头大，一来带来的副反应，会直接降低生活质量，食道影响吞咽，吞咽影响吃饭。放射性肺炎就直接关系一呼一吸。二来这个获益一点都不明确的治疗，更没法评效。费用搞不好会是手术和化疗的总和还多。

可是，必须要接受这个带着压力前行的状态。这个年代谁不是这么行进，创业的人，养家的人，带孩子的母亲。。除了3岁的孩子，谁能踏踏实实地停歇下来，但凡对生活有所求的人，就得接受这个带着巨大压力前行。

本周六打县里大医院的胸腺五肽，下周开始周一问诊北肿李俭杰大夫，开阿瑞匹坦和胸腺五肽，帮忙推荐放疗大夫，询问两次增强ct，颈部多发淋巴结怎么回事，如果增大是什么原因，是否需要及时治疗。周三问诊北肿放疗大夫，不排除继续挂号放疗专家号确认放疗方案和必要性副作用。如果计划第四次化疗后序贯放疗，考虑到技术精准性和机器的严格性，打算北京放疗，排床位看是否在北肿或北大人民？周四问诊外科陈克终大夫，发现他对药理和理论更擅长，胸腺五肽和胸腺法新的使用，相信他会给些建议，顺便问下当时手术情况，虽然手术已经结束，无法再追回些什么，但是了解手术情况，更能预测复发转移的几率，能面对才能解决。下周五请事假一天，去唐山市里看唐山人民医院中医科和唐山中医院贺福田中医门诊。抓中药开始吃，消除胸腔积液，调节肺功能，修复心脏和肝肾功能。调整糖尿病情况。消除炎症和缓解缺氧，我想中医也许能帮些忙。

个人身体的恢复永远是第一位，因为我们在靶向药上并没有优势，而且异质病却都是一刀切的规范化治疗，结果都是个赌注，风险太大。个人免疫的恢复才是硬道理，心情的保养和降低治疗带来的副作用才是硬道理。增重增重平衡营养平衡营养。跪求命运能对我们好点，我们会紧紧跟上。

奇迹在前方

同为3A----应该放疗一个疗程（25次）。不住院每次前后5.6分钟。没有感觉。应该中药扶助

春天里阳光照

奇迹在前方 发表于 2019-3-2 10:50
同为3A----应该放疗一个疗程（25次）。不住院每次前后5.6分钟。没有感觉。应该中药扶助

请问放射副作用大吗？治疗之后是否有食道炎和放射性肺炎？

可爱的飘渺

你们家心脏不好，动手术，术后恢复怎么样？在哪儿做的？

春天里阳光照

可爱的飘渺 发表于 2019-3-3 21:27
你们家心脏不好，动手术，术后恢复怎么样？在哪儿做的？

心脏情况不大，就是会有心脏供血不足情况，手术在北大人民医院，但是心率还是会因为供血变的快，打算中医调理。术后还在继续关注，不敢懈怠