小细胞测出来有基因突变表示什么？含具体免疫组化

青玉

父63岁，1月28日腰疼CT发现肿瘤，怀疑骨转，PET CT查出肺右上尖有高代谢（但没写有肿瘤），纵膈、淋巴有高代谢结节，腰椎、盆骨、股骨有高代谢肿瘤，初步判断是肺癌骨转。
1月31日活检，事先说做肺和腰椎，但最后只做了腰椎。肿瘤标志物CEA 5.X, NSE 130，初步怀疑小细胞，但形态是周围型。
前几日看骨科和肿瘤科，都提示腰椎处肿瘤侵犯软组织，需要尽快处理（骨科在看出是小细胞的情况下建议开刀……肿瘤科建议姑息放疗）
过了最痛苦的一个春节后，病理科医生说初步结果不支持小细胞，还要继续培养，今天2月15日终于等到病理，结论是：首先考虑为小细胞内分泌癌，免疫组化如下：
I2019-1367，肿瘤细胞 AE1/AE3 (+)，CAM5.2 （大部分+），SYN(+)，CD56（部分+），SSTR2A （+），KI67 （约95%），CK7（-），CK20 （-），CDX-2 （-），TTF-1（-），NAPSIN A (-), CgA (-)，LCA(-), desin(-), WT-1 (-), NSE(-), NUT (-)，P40 （-），P63（-），CD117（-）
看到 KI67 95%的时候心都凉了，虽然开始看到高NSE就自己估计是小细胞，但这个数值……
然后我在医院做了个简单的基因测序，注意到结果里有EGFR 19-DEL 突变，不是说小细胞没有基因突变吗，还是说有基因突变但因为是小细胞所以靶向药没有用？

妈妈要赢小细胞

小细胞也有可能有突变的，听医生的吧

青玉

奇迹陶！ 发表于 2019-2-16 05:45
小细胞肺癌18跟21突变也是很常见，AE1/AE3+ SY+支持内分泌癌。SSTR2A以及SSTR5阳性蛋白，也于分期，性别， ...

那突变对治疗有意义吗

向日葵小姐

病理终于出来了，但我没做基因检测，不太看得懂基因。但小细胞有基因突变的可能倒是听说过。

乾中帕

也有可能是混合型小细胞肺癌，含有非小成分。

期盼着奇迹

小细胞如果检测出有基因突变，也可以用靶向药吗? 正在纠结要不要尝试做个基因检测

青玉

期盼着奇迹 发表于 2019-2-18 13:34
小细胞如果检测出有基因突变，也可以用靶向药吗? 正在纠结要不要尝试做个基因检测

我的理解是化疗+靶向，化疗对小细胞，靶向对腺癌（如果有），但是感觉更棘手，因为两边都有复发和耐药风险。。。。