开帖求助！母亲小细胞三年脑转多发，求助！

sonmin0421

探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。

1、患者性别、年龄：
我妈是61年的，来自农村

2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：
2015年11月在北京301确诊小细胞肺癌，左肺上叶小细胞CA伴纵隔淋巴结、胸椎转移T3N3M1  IV期
2016年发现腹壁转移，2018年1月发现脑部转移；
目前已经脑转多发

3、是否手术：否


4、治疗过程简述：2015年12月ep；2016-01放化疗同步；2016-02、2016-03继续行EP化疗；共计行5次EP。
2016年3.30日PCI；
2016-9月复查左侧腹壁皮下新发转移结节；
2016-10、11、12以及2017年1月行二线CA方案，评估进展；
2017-02、03、04月再行ep方案，评估缩小（SD）
2017-07、08、10改性IP方案；
2018年01复查，颅脑发现转移瘤，月底行X刀，ptv24GY/3f，开始口服阿帕替尼，每天1粒；口服VP16一个疗程；
2018年8月复查颅脑，脑部多发转移，最大16*12MM；左腋窝淋巴结多发，最大52*41mm；继续口服阿帕替尼；
2019年1月复查，大脑、小脑多发转移瘤，脑部最大病灶17*13mm；左腋窝淋巴结多发，最大65*60mm
最近半个月诉视力下降，状态尚可，生活自理；继续口服阿帕替尼

目前在医院准备行X刀，口服阿帕和VP16
5、想和大家探讨的问题：
视力下降是否是脑膜转移的征兆；
阿帕替尼是否失效，还要不要继续吃下去，要不要换成安罗替尼；
奥拉帕尼+替莫唑安是否可以一试
口服VP16是否换成临床化疗
pd1年底上，还是明年上

sonmin0421

感谢奇迹网，这几年在这里学到很多！欢迎大家留言指导，我们目前在广州中肿治疗，我的微信15986690230

如烟

PD-I越早越好。个人建议。

碧荷

我们也是脑转，因肝功能不正常不敢放疗。也想试试奥拉帕尼+替莫唑安，又怕副作用太大。

哲度天下

看了很多病友，安罗替尼副作用大，还是看家人是否能承受了

爱共生

qq上看到你的求助，说说我个人看法：
视力下降问题：应该是脑神经症状表现之一，是否脑膜不得而知。
阿帕替尼问题：现有脑部多发转移及腋窝淋巴肿大都是阿帕替尼服用8个月后出现，阿帕替尼失效可能大。
安罗替尼问题：与阿帕替尼一样也属于续命药物，没招时候的备选。
奥拉帕尼+替莫唑安问题：相关实验资料显示，较比上述两种药物对小细胞疗效更好，都为口服，治疗方便，香港买药也行得通。
VP16问题：临床已经有证据表明，口服与静脉滴注的疗效相当，似没必要舍近求远、弃简从繁。
PD1问题：根据免疫原理，PD-1早比晚好。获益可能性是有的，脑转病灶是这药的软肋，恐怕还需要姑息放疗配合。

上述某种选择的同时，建议行腋窝淋巴穿刺，再取肿瘤组织做病理检验，期望得到非小变异证据且能靶向的可能，在更大范围内寻求治疗手段。

sonmin0421

爱共生 发表于 2019-1-17 09:36
qq上看到你的求助，说说我个人看法：
视力下降问题：应该是脑神经症状表现之一，是否脑膜不得而知。
阿 ...

非常感谢大哥的回复！经常看您的帖子，受益匪浅！我将您的回复转发给医生，共商方案

ZQR

请问你们是阿帕维持了7个月是吧，阿帕对脑部的病灶有效了是吗？