TMB30,等待月底四化后效果评估，继续化或直接上PDL1?

西猕

9月爸爸头疼，初步各种检测后肺癌，未确定分型前转省肿瘤医院。确诊小细胞肺癌，脑转（讲话有点口齿不清），行骨扫描后未发现骨转，肿标好几项不正常，钠低氯低
9月底行第一次EP方案化疗，二化前CAE下降，NSE恢复正常
10月中行第二次化EP方案疗，11月上旬三化前测CAE上升，NSE仍正常。但影像评估结果右肺原发，融合的淋巴结由最大5.9*4.4变成最大径1.6，脑部稳定，但CT显示出现多发骨转可能，主治建议换ip方案。中间咨询其他肺部科室的医生，他们对于骨转也不大相信，毕竟9月底检测骨头正常，建议ip方案，不做基因检测直接上O药单药（指出小细胞最多化4~6次，多做无疑），或二线直接上K药。
但因MRI进一步确认骨转预约时间较长，错过三化既定时间太久，综合考虑，11月中旬继续坚持用EP方案，打一针骨转针。四化再考虑是否要换方案。
四化前CAE下降，NSE正常，钠和氯恢复正常，爸爸讲话的口齿与最开始相比好了非常多，只有非常偶尔吐字不清。主治的科室会诊继续12月7日~12月9日行EP方案。
四化前联系基因公司，做PD1三个指标PDL1表达，TMB和微卫星稳定性检测，除了TMB30，其余两个一个阴性，一个稳定。

12月底预约了四化后评估。爸爸四化后胃口不好
请教大家，上k药/o药单药，或是联合化疗使用?或者没必要化疗了？

陪妈妈一起

bkxXd

加油命大会好的

tmb这么高可以问问医生是否可以单药 或联合y药呢？

西猕

加油命大会好的 发表于 2018-12-18 23:24
tmb这么高可以问问医生是否可以单药 或联合y药呢？

准备再仔细咨询下医生

爸爸加加油

楼主结果咋样呀，医生怎么说，单药还是联合y？

十年之后

做这三项多少钱