17年2月确诊，有19号外显突变3，至今22个月的治疗过程记录。

慧子

女










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60岁，无高血压糖尿病等基础病。17年2月因咯血住院确诊肺腺癌脑转移四期，记不太清好像脑部左侧顶叶异常信号，骨扫描肩膀腰椎膝关节踝关节代谢增高灶，待排，应该是多年的关节炎。体感闷气，咳嗽厉害，体虚，左侧耳鸣，轻度左侧偏头疼，基因检测结果是19号缺失突变，2月24日开始服用正版易瑞沙，三天后体感明显好转。一个月后复查肺部病灶缩小（医院从不写病灶大小），体感已经完全正常，普通人一样。三个月后复查脑部增强核磁，脑部转移灶消失。CEA也逐步下降至正常范围。一直到2018月3月复查肺部ct，提示左下肺门及小节结部分增大，CEA也开始由正常范围缓慢上升，锁骨颈部出现淋巴结，脑部增强核磁没问题，胸椎腰椎核磁，全腹彩超正常。医生判断体位和扫描层面有不同，并且小部分结节提示增大一点，还算稳定，继续吃易瑞沙。今后5月，7月，均是这样肺部CT提示小节结稍增大，病灶稍增大或饱满。CEA也逐步上升。8月22号自己决定易瑞沙不再吃，换特罗凯赠药和一天两次500mg二甲双胍，9月初脑部增强核磁提示右侧丘脑出现0.5厘米转移灶。立刻联系阿斯利康医药代表处做免费血检T790M为阴性。10月和11月又复查脑增强核磁，右侧丘脑0.5厘米病灶没有变化。但9月和11月的肺部ct每次还是提示有小结节增大，病灶也稍大。因肺部脑部都有一些进展，此时医生建议培美单药＋贝伐化疗两个疗程，然后再吃易瑞沙试试，不行换9291，医生认为血检的准确度不高。但妈妈现在体感依然非常好，能吃能睡忙家务。请问各位大神，我们现在上培美单药和贝伐化疗能否延缓耐药呢？或者能否尝试易瑞沙或特罗凯联合184或280，或换单药804试一试呢？又或者脑部伽马刀，肺部放疗下呢？病了将近两年了自己多少也知道一点下一步该怎么办，但一点不敢盲试，还请有经验的大神给些建议，万分感谢！

杨媛媛我要救你

可以盲试9291即使790检测阴性

冰柔

慧子，你是哪个地方人呀？在新乡人民看的病？我们也是新乡的

慧子

冰柔 发表于 2018-12-11 07:12
慧子，你是哪个地方人呀？在新乡人民看的病？我们也是新乡的

我是新乡市区的，一直在中心医院治疗复查

慧子

杨媛媛我要救你 发表于 2018-12-11 07:05
可以盲试9291即使790检测阴性

感谢回复和建议，因为我们体感一直特别好，加上检测来看进展缓慢，所以想有什么办法先能延缓下耐药？9291算神药啦想再晚晚用。

楼梯草玲

有人联用二甲双胍

梅抱抱

有研究表明 一代tki联合化疗 有效性比单纯三代tki长  

冰柔

慧子 发表于 2018-12-11 08:35
我是新乡市区的，一直在中心医院治疗复查

我是原阳的