慕桐奶奶治疗记录-55岁 女 IA3期 肺腺癌 中分化 90%腺泡型 10%乳头型

慕桐爸爸

一、患者性别、年龄：女，55岁
二、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：
肺腺癌（90%腺泡型+10%乳头型），初诊分期IA3，未转移，我妈妈术前没有做PETCT，常规做了骨扫描和头部核磁，没有实体病灶，不过也有点小问题

三、是否手术：2018年11月26日于郑大一附院手术

四、基因检测结果（如有，可附报告）：
初次手术，切除组织检查EGFR基因21号外显因子L858错义突变，丰度36.6%，

五、治疗过程简述：
17年10月    体检（当时还是胸片）  报告显示   我妈一切安好
18年10月    体检（胸部检查改成CT）  11月16收到体检报告发现有阴影  当时觉得没啥问题
18.11.17    下午去新郑市人民医院拍了增强CT  显示1.5*1.2阴影  
18.11.18    取CT和报告医生，怀疑是癌症,当天下午去河南肿瘤医院找医生看片子  也说是癌症  哎 当天的打击太大了
18.11.19    去郑大一附院郑东院区看门诊 医生直接要求住院
18.11.20    住院郑大一附院郑东院区  之后是体检（脑补核磁、骨扫描、腹部彩超）
18.11.26    手术    但是手术只清扫了2\4\7\10组淋巴结,病理结果是肺腺癌,中分化(90%腺泡型+10%乳头型)  基因检测结果还没出来
18.11.30    拔引流管后出现皮下气鼓,蔓延至颈部,然后抽取部分,医生说大惊小怪的, 可能医生见多了,但是病人第一次,还是感觉可怕
18.12.03    出院
18.12.06    还有皮下气鼓   未完全吸收  偶有疼痛
18.12.25    收到医院邮递病理，基因检测结果显示：EGFR-21号外显因子L858错义突变，丰度36.6% 。 19.01.07   去复查，距离首次手术（18.11.26）后40天了，检查结果恢复的不是很好。次日才出报告，报告内容如下：
                右侧胸腔积气现象较2018.11.29片消失，右侧胸腔积液较前增多，请结合临床评估；
                右肺炎症，较前相仿；
                右侧叶间胸膜积液，较前新发。19.10.09  查血，这一次细胞角化蛋白19片段（CYFRA21-1）结果是3.52，大于参考区间<3.3，但是这个数据最近几个月是持续上升的，很是担心

六、想和大家探讨的问题：
1.关于手术的问题
1）关于淋巴清扫是不是需要多做，我妈妈好像只做了3组，全部是纵隔，外加10组肺门淋巴结，肺内淋巴结未清扫
2）手术后恢复期该如何应对


2.术后复查
复查都说要到内科去复查，不要再去胸外科。

3.万一复发应该如何应对

7、一些感悟（随时修改）：

奇迹在前方

肺癌根治术规范术式为肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。规范淋巴结清扫要求至少6组，其中肺内3组，纵隔3组。10-14组为肺内淋巴结，2-9为纵隔淋巴结。
左侧一般可以清扫到3组，4L，5，6，7，8，9组纵隔淋巴结。部分如3组等可以缺如
右侧可以清扫到2组，3a，4R，7，8，9
淋巴结清扫不足6组的，也就是肺内清扫不到3组，纵隔清扫不到3组的。不是规范的肺癌根治术，而且清扫淋巴结不足，没有准确的术后病理分期，也可能导致分期偏早，延误了治疗，严重影响治疗效果。目前很多所谓腔镜微创的手术，达不到淋巴结清扫的标准，微创却没有兼顾淋巴结清扫的规范性，严重影响了手术效果。
高标准的腔镜手术应该符合上述标准。

劲草

奇迹在前方 发表于 2018-12-6 21:37
肺癌根治术规范术式为肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。规范淋巴结清扫要求至少6组，其中肺内3组，纵隔3组。10-14 ...

请问，您的家属近来好吗？还在服用鸦胆子胶囊吗，？我的老伴服用鸦胆子油胶囊后，，出现腹疼，请问您的家属有没有这个情况，我们还可以继续服用鸦胆子胶囊吗@奇迹在前方

奇迹在前方

请问,您的家属近来好吗?还在服用鸦胆子胶囊吗,?我的老伴服用鸦胆子油胶囊后出现腹疼-----没有这个情况。已连续吃2年了。---家属近来好吗?----谢谢你的问候。没有问题。

13592481810

手术后报告中说有没有淋巴转移，如果没有就是早期，肿瘤也还很小，有可能完全治愈哦，另外说一下我们也是在郑大一附院做的手术，

奇迹在前方

首先癌症没有治愈一说。1A期术后也不能空窗。吃药打针都可。不能放松

杨晖煜2

奇迹在前方 发表于 2018-12-7 21:41
首先癌症没有治愈一说。1A期术后也不能空窗。吃药打针都可。不能放松

来，你说说吃什么药打什么针?药别瞎吃，针莫乱打。如果吃药打针有确效，请你讲明药理……。

杨晖煜2

1A期的后续治疗是不明确，没有普遍性意义的，无法询证疗效。1B高危，可以化疗，求5%的差异提高。免疫治疗，和靶向治疗，要看免疫组化结果，和实际情况。疗效也乐观的有限。这些都是指T2期以上的。