晚期肺癌如何治疗胸水…

奇迹期盼

1哪些症状可能提示我们胸水了

肺癌患者常常会并发胸水，呼吸困难是最主要发现胸水的症状；
还有些患者早期会出现呼吸声音变得粗快；
部分病人有大量的粉红色泡沫样的痰；
严重的患者胸水压迫了肺部，可能会出现极其严重的呼吸困难，患者甚至不能平躺，只能采坐位才能让胸水储存在肺下部来呼吸。

2来看看胸水（检查，如何解读）

胸水的检查一般使用胸片、B超或者CT，不但能够准确看到胸水的量，甚至可以坐位包裹性积液的穿刺定位。

家属们如果观察到患者突然出现胸闷、气短呼吸困难、低烧等症状，可能是胸水的话，简单的办法就是利用我们的食指，卷起轻扣患者的背部，如果声音是浑浊的，说明患者有胸水了。

3正常人有胸水么？

其实每个人都有胸水，人类的任何腔体和皮肤直接都有两层膜：脏层（贴近器官的一层）和壁层（贴近体表的一层），在这两层膜之间形成一个封闭性的腔隙，胸部的这个腔隙是成负压的，正常情况下也存在少量的液体（1~30ml）左右起到润滑作用，目的是在呼吸的时候减少两层胸膜里面的摩擦，也给肺部吸气呼气扩张收缩提供足够的空间。这些液体是流动的而不是固定的，它们会从壁层产生，然后由脏层胸膜吸收，不断循环，保持动态平衡。

肺癌患者由于部分的肺受到肿瘤的侵袭，或者是手术切除了部分肺组织，所以胸水的产生和排出做不到动态平衡，就有可能造成胸水。

4应对胸水

1. 胸腔引流

这是大家所熟知的一种治疗，医学上从背部穿刺连接引流袋。一般应用于中大量胸水的患者，可以有效的缓解患者胸腔的压迫症状。

但是过度的抽取胸水，会出现恶性循环，让胸水越抽越多，所以还是要和其他治疗结合。如果是晚期的患者，可以进行多次抽水，以缓解症状，改善生存质量为主。

注意：心功能不全的觅友一定要告知医生，先稳定心功能，且不能单次大量抽水。

2. 胸腔引流?药物灌注

对于一些恶性的胸腔积液，特别是已经检测到癌细胞的胸水，医生可能会在抽水后给与药物灌注，来治疗癌症。

一般的药物有卡铂、顺铂、白介素、恩度和贝伐珠单抗，根据觅友们的反馈，白介素和贝伐珠单抗应用较多且有效率比较高；

联合药物灌注：比如白介素和铂类药物，联合用药对胸水的控制率肯定比较高，但是也会对肺部造成更大的损伤和副作用。

合并脓胸的患者，要积极抗感染治疗，必要的时候也可以再灌注一些抗生素类药物。

3. 手术：胸膜固定术

这种手术国内比较少见，且比较残忍。主要利用滑石粉、四环素等灌注在胸腔两层膜的腔隙中，结痂封闭腔隙。

4. 靶向药物

靶向药物主要治疗的是肿瘤本身。但是如果起效，随着肿瘤的缩小和消失，胸水也会慢慢被吸收。对于用靶向药期间出现胸水的患者联合用药的效果比较好：
一、二、三代靶向药物可以联合184或者280。

倘若胸水仍源源不断，可试与6244联184、280、804或阿帕替尼、索拉菲尼、7080等。

如果胸水还是不能控制，并且有所增多了，那么就要采取前三项措施了。

5. 中医治疗

很多觅友都反映中医治疗配合起来也有很不错的效果哦，大家不妨试试。在中医中，胸水、腹水或者是水肿都称为臌症。

1、控涎丹（紫龙丸）：
控涎丹的药效比较‘猛烈’，如果患者本身身体比较虚弱的话，不建议使用。

2、臌症丸：
有利尿排水的作用，非常有效。

注意：首先要和自己的主治医生商量，看看和现在使用的西药有没有相互作用，其次用药期间要和医生一起及时观测一些水电解质的情况，胸水突然的增长或者是突然的降低都有可能造成一些肺的应激反应，或者是电解质的紊乱。所以大家要特别注意哦！

6. 饮食注意

蛋白质的补充：
如果是肺癌手术后的由于蛋白引起的胸水，可以适当的嘉庆蛋白质的补充，注意最好要吃一些优质的蛋白。比如深海鱼、豆类等。

乳糜性胸水：
如果是乳糜样的胸水，像浓稠的淡黄色牛奶一样，那么治疗期间一定少吃油脂类的食物。

5反复胸水，真的就‘覆水难收’了么？

少量的胸水对患者的生活质量影响不大，但是当胸水量＞3000ml的时候，临床医生会采取抽取的措施，来缓解呼吸困难，但是这种做法只能缓解，不能根治胸水，胸水周而复始，确实很难控制。

最好还是在胸水初发的时候，积极进行原发症的治疗（既肿瘤本身的治疗），在判断胸水良恶性性后，可以采取中西医结合的办法来治疗。防止胸水加重到覆水难收的地步。

其实在胸水也和肿瘤一样，如果能够早发现早治疗，也不会反反复复，以至于变成大量胸水；那么如果已经出现了胸水的觅友们，也不要担心，按照正规的治疗结合中药治疗，相信一定能够克服‘凶’水的！