有谁用过蒂清治疗脑转移瘤？效果如何？（对脑转移瘤的问诊结果）

一路小跑

脑胶质瘤专用药-蒂清(替莫唑胺胶囊）

药品介绍： 蒂清上市零售价格：50mg*7：2600元/瓶(本站2500元一瓶），5mg*8：246元/瓶。 蒂清是目前唯一治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂，针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，是治疗脑胶质瘤及转移瘤的特效药。两年多的临床观察及研究工作显示，蒂清治疗脑胶质瘤效果显著，同时具有延长生存时间、提高生存质量的作用，是治疗脑胶质瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的一线用药。它的上市改变了国内尚没有针对胶质瘤疗效较好的化疗药、特别是口服药的现状。通过临床研究表明，蒂清毒副作用低，可有效保护患者靶器官，更为重要的是，蒂清在体内不需经过肝脏代谢即可分解为药物活性物质，作用强、安全性好。 　　本次医药界的盛会探讨了脑胶质瘤的最新发展和治疗方案，研讨了蒂清在国内外应用的现状，并深入汇报了蒂清的临床试验成果。为蒂清的使用疗效及临床应用的交流开辟一个具有专业深度的平台，为我国抗肿瘤药物的研究提供更多的论证依据，为广大医务工作者带来新的治疗武器，更为被病魔所困扰的广大患者提供更新、更加有效的治疗药品和更加优秀的治疗方案，解除广大患者的痛苦。与会专家指出，蒂清的问世是国内癌症治疗领域的重大突破，更是广大脑瘤患者福音，必将推动我国癌症治疗领域研发的进程，使其达到国际先进水平。 　　【背景资料】 　　癌症被誉为人类的第一大杀手，是一种严重危害人体健康的常见疾病。据统计，恶性脑肿瘤占人类所有癌症患者的2%，却占儿童全身肿瘤发病率的2O%-25%。欧美的临床统计表明，颅内原发恶性肿瘤的发病率为21／10万，胶质瘤约占60%，其中高度恶性的胶质瘤占70%-80%。在我国，脑胶质瘤并不少见，据有关调查，脑胶质瘤发病率8-10／10万。恶性的胶质细胞瘤由于分化不全，且深入神经细胞深处，手术不可能全部切除，复发率IO0%，必须结合放疗和化疗进行控制。 蒂清（temozolomide）是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物，口服后迅速吸收，具有近100%的生物利用度及广谱的抗肿瘤活性。蒂清进入体内不经肝脏代谢广泛分布于全身，并可透过血脑屏障，进入脑脊液；在中枢神经系统达到有效的药物浓度。 【性 状】 本品为硬胶囊剂，内容物为白色粉末。 【适 应 症】 多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。 【用法用量】 本药每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天（下一周期的第一天）测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数为≥100×109/L时，下一周期剂量为按体表面积口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治疗周期内连续服用5天。 在治疗期间，第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。在任意治疗周期内，如果测得的绝对中性粒细胞数（ANC）<1.0×109/L或者血小板数<50×109/L时，下一周期的剂量将减少50mg/㎡，但不得低于最低推荐剂量100mg/㎡。 【不良反应】 最常见的不良反应为恶心、呕吐。可能会出现骨髓抑制，但可恢复，病人应定期地检测血常规。其他的常见的不良反应为疲惫、便秘和头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等。 【禁 忌】 对本品及辅料过敏者禁用。 由于蒂清与达卡巴嗪均代谢为MTIC，对达卡巴嗪过敏者禁用。 【注意事项】 有可能出现骨髓抑制，给药前患者必须进行绝对中性粒细胞及血小板数检查。在治疗第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。 肝、肾机能损伤病人慎用本品。 蒂清影响睾丸的功能，男性病人应采取避孕措施。 女性病人在接受蒂清治疗时应避免怀孕。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠类型D。蒂清在乳汁内排泄情况不详。由于很多药物都从乳汁中分泌且替莫唑胺副作用大，因此接受蒂清治疗的哺乳期妇女应停止哺乳。妊娠或即将妊娠妇女禁服本品。 【儿童用药】 有关小儿服用的安全性尚未确立，未成年人不推荐服用此药。 【老年患者用药】 有关老年患者服用的安全性尚未确立。 【药物相互作用】 服用雷尼替丁不改变蒂清及MTIC的Cmax及AUC；服用丙戊酸可使蒂清清除率降低5%；不明确服用地塞米松、丙氯拉嗪、苯妥英、卡马西平、昂丹司琼、H2受体拮抗剂或苯巴比妥对口服蒂清清除率的影响。 【药物过量】 服药过量应进行血液学检查并采取相应措施。 【规 格】 5mg；50mg。 【贮 藏】 遮光、密封，在冷处保存。 【包 装】 棕色塑料瓶装。8粒/瓶（5mg）、7粒/瓶（50mg）。 【生产企业】 江苏天士力帝益药业有限公司

[此贴子已经被作者于2008-1-4 14:21:43编辑过]

努力的小白

没用过啊。最近老爸有点意识模糊，担心脑转中。

以马内利

我之前也很关注蒂清，也在论坛里就这个药物发过帖子http://51qiji.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=1&replyID=379&id=85&skin=0 我知道有几位病友的亲人是尝试过，现在能联系上的只有群里的姑苏凡音了，他们用后的效果也都不是很明显，据我的观察对于脑转移至今也就是靶向药物的控制效果和伽玛刀的效果相对较好，其他药物的效果都不太理想。

一路小跑

谢谢以马！

今天分别咨询了两家大医院的化疗科、放疗科、胸科和脑科负责人，综合起来不建议用蒂清，一是效果不是很好（所在医院的医生也说要看个体），二是蒂清有骨髓抑制副作用，对正在做化疗的妈妈估计够呛！三是该药不入医保，自费用下来不比伽玛刀便宜。综合妈妈现在血小板和白血球都很低的情况下，即使要用也得等春节后化疗结束再考虑了。

专家说妈妈的脑转移瘤在小脑，对脑部影响不大，考虑到脑转移瘤可能不止一个（目前MR看不出来），首选是全脑小剂量放疗，之后视需要再针对大的脑瘤做伽玛刀。听他们聊天伽玛刀也是放射治疗的一种，有剂量控制的（并不是原来我在网上了解到的可以做很多次），有位病人16个瘤都做伽玛刀处理，结果被射成蜂窝状。。。大意是伽玛刀实际上是把人体组织射烂的，听起来很恐怖，原来也不是什么好东西！

目前只能继续化疗等春节后出片子再对付脑部了。。。

amei

一路小跑：

    伽马刀对单发的转移灶效果较好，对于多发脑转移，之前了解到病友早安小猪的父亲做过伽马刀说是效果不错。不知为什么我们这里的主治大夫对于多发的脑转移都不建议作全脑放疗，说是副作用太大，剂量小的又不起作用，不利于提高生存期。我很迷惑，坛里的病友脑转移后大多进行了全脑放疗，我家人也是多发脑转移，而且〉10个转移灶，现在也在考虑是否需要做放疗，期待和你交流。qq：412316099

amei

顶起这个帖子，主治大夫提议用蒂清进行化疗控制脑部病灶，请问有没有使用这个药脑部效果不错的病友? 这个药到底如何呢？

intime

和amei同样情形，同样困惑

baohua

家人也是多发脑转放疗一个月后去医院化疗，医生推荐蒂清，不知这要怎么样？还有除了这个还什么针对脑转或对脑转有效的化疗药吗？正在犹豫是否用蒂清~急待大家帮助呀~~