前纵隔小细胞恶性肿瘤空窗1年8个月复发原方案化疗

就是十七

初期：
父亲今年65岁，2016年2月咳嗽检查发现前纵隔小细胞恶性肿瘤，左下气管旁、主肺动脉窗、左肺门多发淋巴结肿大，左肺下叶多发斑片影，余无远程转移。先后经过6化、胸部30放同时锁骨淋巴预防性照射25次，达到CR，2016年10月进入空窗。

空窗：
空窗期每周两次胸腺法新，第一年服用过贞奇扶正颗粒、乌苯美司胶囊。每个月检查一次NSE，3个月复查一次脑核磁、胸部CT、腹部彩超各项指标正常，老人身体状况看起来比正常人都好。

复发：
2018年7月5号复查NSE超标（标准值17，NSE28），胸部CT显示左肺下叶新发病灶（不同于原来的斑片影），纵隔淋巴结有些肿大（之前放疗过，半年前复查纵隔淋巴结存在肿大医生当时说放疗过暂时不用管），原发前纵隔处无异常、脑核磁、彩超、骨扫描无异常。医生说考虑复发，7月10号原方案化疗。医生的意思是化疗两次后做CT看原方案是否有效，有效的话做足四个疗程，同时加入放疗，说放疗间隔一年了还能再放一次。

疑问：
1、当下这种情况，我应该做哪些努力？我不能坐以待毙，需要参考大家意见。
2、我觉得不能等到化完两次再评估原方案是否有效，至少要在第二次化疗前查NSE，下降的话证明方案有效，继续二化。否则一旦无效可能多一次化疗对病人身体起的只有反作用。不知道是否必要一化就查一次CT？
3、关于是否还要放疗这个问题，众所周知纵隔淋巴肿大相对来说放疗效果更好一些，医生意思还能放一次，但对于二次放疗的可行性、对患者的正作用和反作用、以及计量我都有些疑问。
4、我打算下周去吉林省肿瘤医院看看能不能约上程颖教授的号，我还应该去咨询哪些专家呢？
5、我想如果这次方案能有效控制住的话，之后我想进行生物免疫疗法，不知道哪个医院，哪种免疫疗法更好？我看一岁大姐家在无锡四院用过DC+CIK，爱共生大哥建议北京解放军307医院最正规最好，并且觉得PD-1应该比DC-CIK更靠谱、性价比更高。如何抉择呢？

鱼子

小细胞可以做免疫治疗么？我家是下周一开始住院治疗，听大夫的意思，先做化疗，然后找放疗科会诊，看看什么时候介入

日天

很纠结，关注你，这可能也是父亲未来要走的路，哎，祝好运

就是十七

日天 发表于 2018-7-15 07:16
很纠结，关注你，这可能也是父亲未来要走的路，哎，祝好运

谢谢，也祝你们好运

就是十七

鱼子 发表于 2018-7-15 04:24
小细胞可以做免疫治疗么？我家是下周一开始住院治疗，听大夫的意思，先做化疗，然后找放疗科会诊，看看什么 ...

小细胞首选化疗，局限期应该加入放疗，我是想如果这次治疗后能控制住的话去做免疫疗法提高免疫力

爱共生

如你所说，至少在二化前查NSE，为的是确保治疗有效前提下再行后续治疗。稳妥起见应该增加CT平扫，虽然你家肿标敏感，能大概反映疗效，但还是影像更科学，眼见为实。

小细胞复发后再次接受系统治疗的方案和疗效，都直接与空窗时间的长短挂钩。初治结果以及达到结果的治疗过程，包括放疗、化疗实施的时间、次数等，也都是完善治疗方案不可或缺的基本情况。只有详细了解了这些，才能实施个体化治疗，提高成功的可能性。

鱼子

就是十七 发表于 2018-7-15 08:10
小细胞首选化疗，局限期应该加入放疗，我是想如果这次治疗后能控制住的话去做免疫疗法提高免疫力

是的，这边的医生也是说先化疗，然后请放疗科会诊，看看哪天介入，同时放疗

就是十七

爱共生 发表于 2018-7-15 15:35
如你所说，至少在二化前查NSE，为的是确保治疗有效前提下再行后续治疗。稳妥起见应该增加CT平扫，虽然你家 ...

好的大哥，我会和医生沟通二化前CT检查