肺癌晚期，无法取到病理怎么办？

奈奈

6月22号住院做检查，做了胸片，CT，彩超，心电图，B超，纤支镜，只能确定是肺癌晚期，已经肝脑淋巴转移，纤支镜无法取到病理，不适合做手术，因为位置的原因CT引导穿刺取到的几率也很小，要是还是取不到，应该怎么治疗？盲吃靶向药吗？

奈奈

5月份发现胸闷，咳血（痰中带血），在镇上的小诊所治疗，诊断是肺热，6月6号去县里的人民医院检查，怀疑是肺结核，住院治疗10天后空洞没有缩小，出院诊断是肺结核或肺癌，6月22来区医院检查，期间的这种检查证实是肺癌晚期，肝脑淋巴转移，6月29号做纤支镜，引起气胸，同时抽取血液做了血液的基因检测，今天会做CT引导穿刺，医生说取到病理的几率也很小，因为全身多发转移不适合做开胸手术

爱共生

奈奈 发表于 2018-7-4 08:09
5月份发现胸闷，咳血（痰中带血），在镇上的小诊所治疗，诊断是肺热，6月6号去县里的人民医院检查，怀疑是 ...

有的部位纤支镜取不到，行CT引导穿刺基本就能搞定，但也有还不行的，既然有淋巴结转移，可微创取之，还有直接穿刺肝转移病灶活检也行。总之办法多多，病理是治疗的基础，未明确之前不建议盲治盲吃。

jiayoujiayou

前几天看过一篇文章，建议盲试

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肺癌靶向药盲试到底靠不靠谱？肿瘤专家肿瘤讲了真话！

抗癌卫士

1个月前29评论

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对于肺癌的靶向治疗，一直作为肺癌治疗的新宠，比化疗更加精确，比手术伤害更小，并且对于癌症的杀伤力却很强。所以很多人都把希望寄托在了靶向治疗上，但是靶向治疗一般都需要基因检测，有的人觉得跳过基因检测直接盲试更划算，但有人觉得基因检测更靠谱，那么，两种方案究竟要如何选择呢？这一篇告诉你！

盲试的好处

1、避免穿刺

最准确的基因检测是需要进行穿刺，从病灶处取得样本，然后进行基因检测，最后确定具有哪些突变的基因。但是如果患者的身体过于虚弱，可能就不适合穿刺了，对于此类患者，可以考虑盲试靶向药。

2、节省费用

既然需要基因检测、生物组化，有是比较新的技术，通常在万元左右，我们知道肺癌的靶点比较多，如果都测一遍的话，可能价格更高，如果测了一遍发现没有突变的话，岂不是白白浪费了时间和金钱。

3、节省时间

一般情况下，都是化疗发生了耐药后，大家才会考虑靶向治疗，而这时候如果先去进行基因检测的话，需要等到大概1~2个月，但是，癌细胞是不会停歇的，并且以近乎疯狂的速度进行复制，所以这段时间会耽误治疗的时间。

jiayoujiayou

如何选择

1、如果医生对于患者的预估在半年左右，并且没有特别好的疗法后，这时候基因检测的时间就显得太久了，可以考虑直接盲试靶向药，应该选择对于EGFR突变的靶向药，有效的概率比较大。

2、对于无法穿刺的患者，如果没有特别有效的疗法，也可以考虑采取其他方式进行基因检测，如果实在没办法，可以考虑盲试，但是，对于肺鳞癌患者，需要慎重考虑，

3、现在越来越多的靶向药开始有“优惠”活动，对于经济困难的患者，可以申请”赠药”，即能保证药品的正规性，又能免费使用，但是每周赠药活动的条件各不相同，需要符合条件，才有资格领取。

4、对于担心浪费时间的患者，可以在检测的同时开始盲试，这样在等待结果的一段时间，就可以先行治疗，就算治疗无效，也可以等到结果出来后，再更改治疗方案，这样就一举两得，但费用也是最贵的。

奈奈

爱共生 发表于 2018-7-4 09:12
有的部位纤支镜取不到，行CT引导穿刺基本就能搞定，但也有还不行的，既然有淋巴结转移，可微创取之，还有 ...

谢谢，去咨询了医生，医生说因为位置的原因，这些都不适用，让我们等CT引导穿刺的结果跟血液基因检测的结果

奈奈

奈奈 发表于 2018-7-4 16:20
谢谢，去咨询了医生，医生说因为位置的原因，这些都不适用，让我们等CT引导穿刺的结果跟血液基因检测的结 ...

CT穿刺还是不能确定，还是癌疑，要做免疫组化，希望免疫组化能确认，确认的等待过程太漫长了