8个常见肿瘤急症及其处理了解下

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肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程中发生的一切危象或合并症。尤其是晚期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，更易发生各式各样的急症。这些急症如不能及时处理往往会导致严重后果，甚至死亡。本文就肿瘤科常见肿瘤急症及其处理进行总结。

1.上腔静脉综合征（SVCS）

SVCS主要是胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性呼吸困难和面颈肿胀，侧枝静脉、浅表静脉扩张，面部淤血，结膜水肿等。病因：肺癌占65%，淋巴瘤占8%，非肿瘤占12％，原因不明占5%。



2.脊髓压迫症

脊椎或椎管内占位病变引起脊髓、脊神经根及供应血管的压迫，造成脊髓功能障碍的临床综合征。临床表现为中央背部疼痛、运动障碍、感觉改变及括约肌功能障碍。常见的恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、前列腺癌等。



3.颅压增高症（ICP）

颅内压增高多为脑转移所致，逐渐加剧的间歇性头痛，清晨及晚间出现较多，咳嗽、喷嚏及低头时头痛加剧，伴呕吐，常为喷射性。非小细胞肺癌脑转移发生率为20-40%，乳腺癌脑转移率为10-20%，黑色素瘤脑转移率为12-20%。



4.鼻咽大出血

肿瘤复发侵犯血管，放疗中或放疗后鼻咽、鼻腔充血，小血管破裂放疗中或放疗后肿瘤坏死脱落，放疗后鼻咽坏死、溃疡等可引起鼻咽大出血。起病急，进展快，危及患者生命。比较常见的如鼻咽癌（NPC）。



鼻咽大出血的处理流程：




5.肿瘤药物过敏反应

化疗药物过敏反应可引起肿瘤内科急症，血管性水肿和荨麻疹最常见（>90%），其他临床表现有腹痛、胸闷、上呼吸道阻塞、支气管痉挛和低血压，喉头水肿伴低血压常引起死亡。最常引起过敏反应的抗肿瘤药有紫杉醇、左旋门冬胺酸酶和铂类。应用紫杉醇的患者有30%会出现较重的超敏反应。

过敏反应重在预防，比如紫杉醇的预处理：



发生过敏反应的处理：



6.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）

SIADH是指各种原因所致抗利尿激素在下丘脑分泌过多，导致体内水分潴留，稀释新低钠血症及尿钠增多。临床表现：精神异常、嗜睡、意识模糊、昏迷等。血浆渗透压≤280mOsm/kg；血钠≤130mmol/L，肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L；尿渗渗透压高于血渗渗透压。常见小细胞肺癌（SCLC）。



7.急性肿瘤溶解综合征（TLS）

TLS 的发生是恶性细胞短时间内大量破坏、细胞内容物释放所致，特征是三高一低：高钾、高磷、高尿酸和低钙。常发生于血液系统恶性疾病、快速增殖的实体瘤如小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤等。





8.高钙血症

高钙血症与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D3、前列腺素升高有关。发生高钙血症的情况：实体瘤骨转移；无骨转移的实体瘤，产生代谢活性物质刺激骨吸收；血液肿瘤；使用大剂量糖皮质激素2~3周后。多发性骨髓瘤（MM）、乳腺癌最常见。




本文来源：医脉通

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