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2018 ASCO | 张力教授专访:肺癌联合治疗是趋势

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发表于 2018-6-11 11:43:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
今年ASCO上,肺癌当属最热门的话题,重磅研究一个接一个。医脉通在现场采访了中山大学肿瘤防治中心的张力教授,为我们解读4项重磅研究的结果。



医脉通:今年ASCO上,不管是鳞癌还是非鳞癌,都出现了一些令人惊喜的结果,您可以谈谈相关的研究吗?

张力教授:首先是鳞癌。由于肺鳞癌的特殊性,没有靶向治疗药物和抗血管生成药物可用,之前一线治疗只能用化疗。今年ASCO大会上有两个关于肺鳞癌重要研究进展,分别是IMpower131和KEYNOTE407,这两个临床研究都证明,一线免疫治疗联合化疗均优于单纯化疗,都使患者获得明显生存获益,毫无疑问,免疫治疗联合化疗是肺鳞癌治疗领域的一个重大进展和突破。

从以往看,EGFR-TKI是EGFR突变NSCLC患者的标准治疗方案,靶向治疗疗效优于单纯化疗,这已经很明确了。还有一个疑问是,用来TKI之后要不要用化疗呢?今年ASCO大会上有两个关于EGFR TKI治疗方案的重要研究进展,一个是NEJ009临床研究,结果发现,吉非替尼联合含铂双药优于单用吉非替尼,延长了EGFR突变患者的总生存期。另一个是NEJ026临床研究,贝伐珠单抗(VEGF抑制剂)联合厄洛替尼优于厄洛替尼单药治疗,PFS明显改善。EGFR-TKI联合治疗是EGFR突变患者治疗领域的一个重要进展。

随着二代测序的发展,我们会发现肿瘤的突变是一种组合,单用TKI是不够的,联合治疗也会成为一种趋势。这两个研究给我们很重要的启示,EGFR突变NSCLC患者仅用EGFR TKI还达不到更好的效果,根据具体情况,EGFR-TKI联合治疗(如化疗或抗血管生成药物)效果可能更好,将来很可能成为标准治疗。无论免疫治疗(联合化疗)还是靶向治疗(联合化疗或抗血管生成),联合治疗都是将来治疗方案的趋势。

医脉通:现在发现放疗有免疫增强的作用,您怎么看待放射联合免疫治疗的前景呢?

张力教授:目前,放疗之后给予免疫治疗(序贯治疗),显示阳性结果,手术前新辅助治疗以及放疗联合免疫治疗的临床研究正在进行中,结果值得我们期待,相信在不远的将来一定会有放疗联合免疫治疗的治疗方案。

▊ 研究简介

IMpower131是一项免疫联合化疗用于鳞状NSCLC患者的III期临床研究。结果显示,联合治疗使晚期鳞状NSCLC患者的无进展生存率增加了一倍,12个月随访时,24.7%接受联合治疗患者的癌症没有恶化,而接受化疗患者仅为12%。

KEYNOTE407研究是一项pembro+化疗和单纯化疗用于未经治晚期鳞状NSCLC患者的III期临床研究。结果显示,加用pembro几乎使患者ORR增加了一倍,且安全性和耐受性良好。

NEJ009是第一个比较EGFR-TKI联合铂类双药化疗和吉非替尼单药用于治疗未经治EGFR敏感突变晚期非鳞状NSCLC患者的III期临床研究。结果显示,与吉非替尼组相比,吉非替尼+卡铂+培美曲赛组患者的总生存期明显延长。

NEJ026是一项比较厄洛替尼联合贝伐珠单抗和厄洛替尼单药用于未经治EGFR敏感突变晚期非鳞状NSCLC患者的III期临床研究。结果显示,中位随访16.9个月时,联合治疗组的PFS明显改善。


本文来源:医脉通

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