父亲低分化肺腺癌IVb期，骨转。记录+病情交流

大尾巴胖

探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。

1、患者性别、年龄：男 66


2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）： 低分化肺腺癌 T4N2M1c IVb分期


3、是否手术：已有骨转，无法手术


4、基因检测结果（如有，可附报告）：EGFR全阴，等待ALK检测结果


5、治疗过程简述：尚未给出治疗方案



2018年3月，父亲在家中不慎摔倒，到当地骨科医院拍片显示肋骨骨裂，于是按照骨裂诊断进行敷药服药，不久父亲右手无法抬起，伴随咳嗽，只当做感冒用药。直到4月下旬，父亲开始咳嗽带血，且有头晕症状，4月30日到本地三家医院做了CT，显示右肺下叶部分不张，背段可疑肿块，左肺下叶外基底段小结节，直径约7mm，纵膈及右肺淋巴结增大，大者短径约2cm，双侧胸膜局部增厚并结节状突起，右侧胸腔中量积液，胸9、11椎、右侧肩胛骨及双侧肋骨骨质破坏。初步断定为肿瘤。5月3日入院检查，血项、心电图、腹部彩超、彩超肺部积液定位、胸腔引流、ECT、肺部增强CT、头部CT、肺部穿刺、免疫组化全部做完。

ECT影像学提示：右侧第9肋及左侧第7肋、胸9、11椎体及右侧肩胛骨代谢异常，考虑转移性骨肿瘤；
穿刺病理诊断：（右肺下叶）穿刺组织，低分化癌；
免疫组化病理诊断：（右肺下叶）穿刺组织，低分化腺癌，考虑肺原发性。
免疫组化结果：
CK7(+)，TTF-1(+)，NapsinA(灶+)，CK5/6(-)，P40(-)，CD56(-)，CgA(-)，Syn(-)，Ki-67(+,约10%)。
头部CT影像学提示：老年脑改变，所扫左侧筛窦及上颚窦少许炎症。
血项肿瘤标志物检验显示：仅有CA125指标异常，为329.58；CEA1.79，不敏感。

这一系列检查做完，已经过去两周，医生建议做EGFR及ALK基因检测，结果大概要7-10个工作日才能出来，于是父亲出院等待。空窗期间医生未给任何辅助方案建议。在家期间用药为鲜竹沥、云南白药、复方甘草片，主要缓解咳嗽及痰中带血症状，辅以海参及藏贝母。但是咳嗽仍然厉害，且体重下降明显。
目前EGFR基因检测结果已出，显示全部阴性。只能寄希望于可能性更低的ALK。
父亲生性善良，是家中老大，从小吃苦，有任何苦难都只愿意一个人扛过去，到现在终于等到可以享些清福的时候，却天意不测。有40多年抽烟史，2012年戒烟，有兄弟二人均为癌症去世。去年父亲兄弟胃癌去世，父亲全程陪伴，其间的痛苦亲眼所见。一直宽慰父亲是早期，可以通过药物控制。担心如果不能通过靶向治疗，一线放化疗副作用大，且父亲心理难以承受。
从知道初步判定结果的迷茫失措到现在的接受和努力调整，这些负面情绪不能在父亲面前表露出来，也不知道背后究竟流了多少眼泪。对于医生跟他人而言，这不过是一个新的病例，但是对于自己的家人而言，这是我们唯一的至亲，确实不愿意看到亲人承受这样的病痛折磨，所以现在更希望能够在提高父亲生活质量的基础上争取更多的生存时间。相信各位病友亲属都是同样的感受。
在奇迹论坛看到了很多积极的案例，这是一个有爱温暖的大家庭，不论是精神上还是实用性上都能够汲取很多东西。我想，在感性的悲痛之外，更需要家属理性的掌握和面对各种可能发生的问题，才能够更好的帮助到病人，我自己也一直在抽空学习相关知识，发现需要学习了解的东西实在太多太多。无论如何，我希望能够跟父亲一起创造奇迹。也非常期待和感谢各位群友的不吝赐教。

生生不息的希望

加油！，期待奇迹出现

抗癌卫士一

医生只会让你化疗，现在也没什么好办法，如果ALK也是阴性，可选的就只有化疗，盲试和PD1

小天

抗癌卫士一 发表于 2018-5-30 13:26
医生只会让你化疗，现在也没什么好办法，如果ALK也是阴性，可选的就只有化疗，盲试和PD1

请问一下，PD1是否是免疫治疗的方法？现在已经可行了吗？

抗癌卫士一

小天 发表于 2018-5-30 13:28
请问一下，PD1是否是免疫治疗的方法？现在已经可行了吗？

国外早就批准了，国内目前临床预计年底或者明年可能上市

小天

抗癌卫士一 发表于 2018-5-30 13:29
国外早就批准了，国内目前临床预计年底或者明年可能上市

受教了～谢谢！

奇迹在前方

PD1是否是免疫治疗----除非不差钱。估计需120万元，

大尾巴胖

生生不息的希望 发表于 2018-5-30 12:57
加油！，期待奇迹出现

谢谢。