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肺癌最新治疗一部分

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发表于 2018-5-13 18:08:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东
肺癌一般都是因为出现了症状才去的医院然后确诊的,一般症状包括咳嗽,胸闷气短,,胸痛,后背疼,胳膊疼,有明显淋巴肿大,头疼,恶心,头晕,体重无故减轻,乏力等,一般出现这些症状了就表明是中晚期了。对于一些没有症状通过体检确诊的一般都是中早期,局部淋巴转移也属于中期,肺内转移侵占了胸膜一般属于晚期(此时一般伴有胸水)。现在确诊的方法依然还是穿刺提取组织进行检测,或是通过气管镜。有的实体瘤很小,无法进行穿刺可通过气管镜,这时一般都可以进行手术,手术后国内一般都会进行几次化疗巩固,防止其复发,如果五年内不复法临床上就可认为治愈。而对于晚期病人一般就没有了手术的必要。目前对于晚期病人的治疗有了很大的改变。晚期做基因检测还是很有必要的,确定能否靶向,具体选哪一种靶向药。其实选择化疗还是靶向完全可以自己决定,并没有说哪个在前会更好的说法。一般对于不知道自己病情的,身体又相对虚弱的病人当然是首选靶向。对于肺腺癌中的egfr突变,现在出现了很多抛弃一代药直接用第三代药的说法,这也是对三代药奥西替尼的最大肯定了,毕竟一代药中的易瑞沙特罗凯曾作为一线治疗肺癌十多年。但我个人还是对这种说法持保留态度。首先也要根据具体病情来选择。对于病情较稳定的又是19突变的病人个人还是认为首选易瑞沙,将奥西替尼作为二线用药。对于21突变的病人可以首选奥西替尼作为一线,因为21突变一代药效果不是特别好,更重要的一个原因是21突变的耐药原因大部分不是产生t790m 突变,也就是说很多的21突变耐药后是奥西替尼无效的,因此首选当然是把最好的放在最前面了。再就是对于脑转较为严重的首选也要是奥西替尼,有的确实特罗凯等也会对脑转有一定效果,但一代药入脑能力差很多,脑部是最危险的转移,这就是为什么各部分转移首先治疗脑转,有时脑转还要进行单独治疗的原因了。有的病人感觉吃着一代药脑部控制的不错,就放松了警惕,其实一代药很容易失去对脑部的控制,形成病灶肺部稳定甚至好转,脑部却进展的现象,这是非常危险的,所以个人建议凡是脑转的最好一线用奥西替尼。未完待续…
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 楼主| 发表于 2018-5-13 21:50:13 | 显示全部楼层 来自: 中国山东聊城
明天写未完部分
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发表于 2018-5-13 22:21:43 | 显示全部楼层 来自: 中国山东淄博
可是我老爸中期,只有纵膈淋巴转移没法手术,说位置不太好在肺门,而且基因检测阴性,是不是就只有化疗?
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 楼主| 发表于 2018-5-13 22:38:20 | 显示全部楼层 来自: 中国山东聊城
艾希丨 发表于 2018-5-13 22:21
可是我老爸中期,只有纵膈淋巴转移没法手术,说位置不太好在肺门,而且基因检测阴性,是不是就只有化疗?

最好是先化疗,等化疗耐药后再试靶向
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发表于 2018-5-13 22:39:44 | 显示全部楼层 来自: 中国山东淄博
慢慢等待 发表于 2018-5-13 22:38
最好是先化疗,等化疗耐药后再试靶向

嗯。那到时候还要再做基因检测。?
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 楼主| 发表于 2018-5-14 07:22:15 | 显示全部楼层 来自: 中国山东聊城
艾希丨 发表于 2018-5-13 22:39
嗯。那到时候还要再做基因检测。?

不用,直接吃药
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发表于 2018-5-14 08:11:18 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
我妈不吸烟是21 l858r突变晚期了,脑部有结节,有医生说,先凯美钠再9291总体生存期会长,直接9291无进展生存期会长但是总生存期不一定长,也有很少几个医生建议直接9291,好纠结
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 楼主| 发表于 2018-5-14 08:33:11 | 显示全部楼层 来自: 中国山东聊城
沛沛 发表于 2018-5-14 08:11
我妈不吸烟是21 l858r突变晚期了,脑部有结节,有医生说,先凯美钠再9291总体生存期会长,直接9291无进展生 ...

对于21突变的凯美纳耐药后很少会产生t790m突变,一般都是cmet扩增
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