肺癌靶向药使用副作用及处理方法大全

360健康科普

吃靶向药物的患者越来越多了，但靶向药还是有一定副作用的。这里有副作用及处理办法，希望靶友们能够正确看待，合理处置。

易瑞沙
1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。

注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。

3、腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散；此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝；如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。

4、血小板升高：易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药；拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。

5、谷草转氨酶升高：易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它会轻度损害肝细胞膜。

6、睡眠不稳：初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体没什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。

7、甲沟炎：

方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。
方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。
方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四： 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。

特罗凯

1、皮疹：首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。

2、鼻腔出血

3、腹泻：偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

4、血小板升高

5、谷草转氨酶升高

6、甲沟炎：比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎

7、口角炎：两边嘴角溃烂，可不处理

8、口腔溃疡：多为口腔内壁溃疡。

9、短时心率加快：中午时心率明显加快，感觉轻微不适

10、血压轻度升高：血压轻度升高，150以上/90以上

11、胃口下降：服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，食欲减弱

12、粘痰和呛咳：早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳

阿法替尼
1、腹痛腹泻：腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方

2、鼻腔出血：服药初期数天会出血，后消失。

3、空腹打饱嗝：偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。

4、指尖皮开裂：部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。

凡德他尼

1、晕眩：初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

2、心翳：服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸；检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足；将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后，症状消失。

3、疲倦：餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失；约在服药3周后，感觉较疲倦；改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后，疲倦明显减轻。

4、鼻腔出血：偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。

5、血压升高：血压轻度升高，傍晚时高达170/94

6、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。

索拉非尼
1、手足综合症：服药一周后开始出现，至第9天时脚跟肿痛，无法站立和行走；穿跑步鞋可勉强行走，疼痛可耐受；

2、腹泻：进食过饱，数小时后会腹泻；如严格限制进食量，腹泻可控。

3、甲沟炎

4、疲倦：四肢乏力，精神不振，时常有疲倦感，但不严重，仍可正常起居和运动。

5、纳差：胃口下降，缺少饥饿感，但仍可正常进食。

6、 晕眩：数天偶发短暂晕眩，其时走路明显偏右歪斜；疑短时脑缺血，之后自行消失。

7、心翳：服药3周后，连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适，无法分清是胸闷还是胃疼，怀疑心肌缺血；此后停止剧烈运动，心翳现象消失。

8、掉发：服药一个月后开始掉头发，数天内掉一大半多，采用多种护发生发措施毫无作用。

9、升高转氨酶：有限度地升高谷草和谷丙转氨酶，但在标准的2倍以下。

10、影响血象：轻度降低白细胞和血小板。特别说明：没有皮疹；腹泻轻微和次数稀少；副作用虽多，但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。


索坦

1、手足综合症：症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指没症状。

2、升高转氨酶：轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。

3、影响血象：非常明显地降低白细胞和血小板。

4、血脂升高：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。

5、血压升高：服药期间血压持续于高位。

6、脸黄：为药物所染，无碍，只影响美观，呈重病虚弱样。

7、尿黄：为药物所染，黄绿色，无碍。特别说明：远比服索拉非尼好受；但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。


阿西替尼
1、血压升高：服药第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100

2、疲倦：服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。

3、手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。

4、肌肉痉挛：容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。

5、乏力：稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨肌肉会非常酸软乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前开始缓慢动作预热。

6、胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能下降；加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消失。

7、晕眩：一般在午睡起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。

8、胃口下降：服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打饱嗝，进食乏味

9、肠胃不适：每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。

10、声带水肿：嗓音沙哑，喉咙异常，似声带水肿；缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢末缺血；年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻，可能与血管弹性的差异有关。


依维莫司

1、口腔、舌头溃疡：服药第5天开始，先是口腔内壁，接着是舌尖，出现溃烂，影响进食和说话

2、牙龈肿痛

3、皮疹：多长在背部和臀部

4、心率加快：午睡后心率加快，但血压正常。

5、疲倦：午睡后感觉很疲倦。

6、甲沟炎：服药约20天时发作，炎症严重，多脓；头孢拉定等药均无效

7、烂便：大便一直不成形，软烂，但不泻泄。

以上为肺癌常见靶向药使用后可能出现的副作用，更多副作用及处理方式将于明天即11日，下午16：30，直播中详细为大家讲解。

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