病理报告有点简单，请各位朋友帮忙分析！

一定会幸福

2018年3月14日，病理如下：（左肺下叶）肺叶切除标本：肺脏周围型浸润型腺癌，腺泡型为主型，可见乳头、实性及微乳头结构，大小1.1cm×1cm，可见个别脉管内癌栓，肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏，未破坏区域肿瘤紧邻（未侵犯）脏层胸膜；支气管断端及血管断端未见癌侵犯；送检（5组、7组、9组、11组、未标记）淋巴结未见癌转移（0/1、0/1、0/1、0/2、0/1）；免疫组化染色结果：癌组织：TTF-1（+），CK（+），ALK-Ventana（D5F3）（本例癌组织：-；阳性对照：+；阴性对照：-），特殊染色结果：弹力纤维（连续性未破坏）。       其实昨天下午就知道了病理结果，因为是医生翻拍电脑后传过来的，所以还没机会当面问询。从1月底基本确诊以来，那种恐惧茫然、心脏发紧的感觉在终于能手术后一度有所缓解，可是看到病理，这种一直如坠深渊的恐惧感让我甚至不敢在此发帖求助大家，怕得知更可怕的结果。但我虽然一个多月来也查询了大量相关知识，感觉自己还是不够入门，恳请各位有经验的朋友帮我分析一下，感激不尽。
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2018年3月15日，新增出院诊断：1、肺癌（左肺下叶腺癌 T1bN0M0   IA2期）；2、高血压病；3、Ⅱ型糖尿病；4、甲状腺功能亢进。
      我目前的疑惑有：
1、因为是实性瘤，且术前分叶、毛刺、胸膜局部牵拉症状都有，特别担心是低分化，而病理并没有提及分化程度。眼下这份报告能看出来分化程度吗？
2、病理提及可见实性、微乳头成分，这两项的存在是不是预示着预后不太好？
3、“可见个别脉管内癌栓”，这条是让我万分害怕的，我刚接触肺腺癌不久，查阅过的大多数治疗贴都没有提及这个症状，指南里也只重点提及胸膜侵犯，貌似没有提到癌栓，而我也是前几天在51奇迹某主贴的回复里，才知晓这个症状很不好。
       昨天百度后更是担忧不已，癌栓在肺癌患者里发生率只有5%到30%，然而是特别容易导致转移的独立预后因素，但各种查下来，是否需要辅助化疗还有争议。我妈妈身体不是很好，高血压、高血糖、甲亢，且心思较敏感，还未告知真相，更担心这样的体质无法化疗。
4、“肿瘤与脏层胸膜关系部分区域已破坏”是什么意思？是比胸膜侵犯还凶猛吗？
5、紧邻脏层胸膜（未侵犯），毕竟紧邻！所以是否并不乐观？
6、淋巴结清扫的是不是有点少？
7、免疫组化染色结果看的并不是很懂，还请大家指教！
      最后，医生建议不用吃药、不用放化疗、定期复查即可，但这么多高危因素的客观存在，就此空窗的话，简直是达摩克利斯之剑一般的存在，让人如坐针毡无法平静啊。是否需要像很多朋友们那样，起码吃些重要固本扶正、打一些免疫针剂之类？求教！

老刘头平安健康

癌栓我家也有，我有问过我们的主治医生，这个和低分化、侵犯胸膜等都属于高危因素，很常见。但是没有你说的那么严重，否则你想，如果有癌栓就一定会转移，为什么不把癌栓列为分期指标呢？这么严重干脆有癌栓就四期好了，所以稍微放放心 另外我觉得淋巴结取的的确有点少，不知道是取的少还是送检的少。最后感觉是个早期呢～祝好！

一定会幸福

老刘头平安健康 发表于 2018-3-15 00:42
癌栓我家也有，我有问过我们的主治医生，这个和低分化、侵犯胸膜等都属于高危因素，很常见。但是没有你说的 ...

谢谢你！特别感激你的回复，心里没那么紧绷了

一定会幸福

看到有资料说日本早期肺癌根治术后5年治愈率达95%，就是因为淋巴全扫，哎呀呀，担心我们家是不是淋巴清扫的也不够。

一定会幸福

记录一下刚看到的一段话------脉管内见癌栓只是说明肿瘤细胞随血流附着在血管壁上,没有在其他内脏器官生长.而且栓子内并不全部都是活癌细胞,还有其他的成分,但脉管内见癌栓使远处转移的危险性大大增加.有远处转移的晚期疾病和脉管内见癌栓的疾病的生存率是不一样的,治疗上也不一样.

13901824143

腺泡型为主就是中分化，绝对不是低分化。

13901824143

伏壁生长型为主是高分化，实体生长型为主是低分化

奇迹在前方

现在高低分化这个词已取销。改为对应以前：伏壁生长型为主（高分化）腺泡型为主（中分化）实体生长型为主（低分化）