小细胞肺癌Ia期，求问手术还是化疗？PEt对后面脑放疗判断有必要么？

的夏天

大家好，父亲近期气管镜检查确诊小细胞肺癌，症状只是咳嗽偶尔带血丝，走路开始喘。其他状态无异常。目前是在北京三甲医院呼吸内科，大夫建议直接化疗。我个人建议的话是否先手术再化疗，医生建议的是还属于早期尽早化疗效果好，如果先手术，后面至少恢复一个月才能接受化疗，期间可能有复发风险。但去咨询其他医院外科，大夫认为具备手术条件，可以先手术。
但病人本身不愿意手术，因为手术后还是要化疗，认为不如直接化。
求助：手术之后化疗，和直接化疗是否轻重也不一样？有什么区别么？个人认为化疗一旦上了就是全身损伤。手术切除原发病灶起码坏的东西直接拿走了。

另外，看到后面还要再决定是否继续全脑放疗，病人没有做PEt（这家医院没有）但各个地方加强CT都做了，脑核磁，骨扫描也做了，没有异常。后面判断是否脑放疗时 前面的PEt是否是个更好的判断依据？

谢谢各位支持！

超脱者

lA期，符合手术条件的患者，不幸中的万幸。马上手术吧！手术只是个胸腔镜微创手术，不可怕。我lB期手术后一个月增强CT检查，肺部再没有任何病变占位。接着就开始化疗。如果不手术，化疗两个疗程结束也是一个月，不可能把病杜化灭掉，只能是控制病灶不长或缩小。手术是根治性的，应首选！！

海棠花开

甭废话赶紧手术吧，很大概率能根治

爱共生

首先，小细胞手术要谨慎再谨慎，只有确认无淋巴结转移的方可考虑手术。你家未做PET/CT，对全身情况可能了解不足。临床上PET/CT检查能更准确提供术前分期，避免漏诊、避免不该手术。

关于化疗与手术谁先谁后的问题，个人认为先行新辅助化疗而后手术更为有利。常理可知，手术容易防复发难。任何根治性手术都要事先考虑防复发问题。小细胞术后化疗便是基于这种考虑的手段之一。那么术前化疗的目的是什么呢，目的就是看化疗敏感度，也就是看效果。化没了，手术就成为两可选择；化疗无效，就不能轻率手术，因无有术后防止复发的有效手段。由此看来，选择术前化疗的方案是否更灵活、更现实、更稳妥。

菲菲飞霏

请问你也是刚开始有个小斑块么 多大的 咳血频次呢

继续沉淀

你好，我的大夫只告诉我是局限期，la是什么？

高敏儿

听医生的，毕竟医生经验丰富！

超脱者

医生要手术之前会有很多检查：颅及胸增强CT、全身ECT、全身骨扫描、锁骨及颈部彩超。确定无任何转移征兆才会实施手术。如果你家所在医院设有这些检查手段就应立即转住上级医院，争取有没有手术机会。