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本帖最后由 贝妮 于 2018-2-10 19:39 编辑
2018年1月
3日肺部手术-右上页切除-第二肋骨骨转部分切除
基因检测21突变
手术前后肩胛骨都很酸痛，出院回家后酸痛感慢慢没有了
17日胸管拿掉了，刀口线拆掉了，今天开始服用易瑞沙（开始服用当天应该就有副反了，只是当时不知道，口腔炎，症状很像上火）
市医让23号回医院拍胸片，拆胸管口的线，30号开始做化疗4-6个疗程。
1月19上午出院
出院记录：1、右上肺结节型浸润性腺癌（腺泡乳头为主，大小4.4cmX3.3X2.2cm),紧贴胸膜，并转移至支气管旁3/6只、（第四组）1/1只、（第七组）0/8只、（第10组）2/6只、（第11组）0/3只淋巴结。支气管切缘阴性。免疫组化：CK7+、CK20-、TTF-1+、NapsinA+、CDX2-、Ki-67+（30%）。VENTANA ALK(D5F3)IHC检测结果（-）。2、（右侧第二肋骨）结合免疫租化结果，符合肺腺癌转移。免疫组化：CK7+、TTF-1+、NapsinA+。（PT2N2M1a）
资料摘要：右胸切口右上肺叶切除+淋巴结清扫+右侧第二肋骨局部切除。
手术后血压比较稳定，基本都正常。血糖偏高一点点饭前7-8 饭后10-11。
出院回家后血压上升 150左右现吃拜新同控制
市医给的治疗方案1：吃易瑞莎（17号已开始服药），1月30号回医院化疗4-6疗程
疑惑1：靶向药和化疗同时进行？
1月22日省医 代诊
肿瘤内科
治疗方案2：
1、术后易瑞沙，无需联合化疗，一个月后复查胸部CT,了解有无间质性肺炎，注意皮疹，腹泻，肝损等药物毒性，可半个月一次血常规和肝肾功能检测，术后三个月复查病情，
2、每月一次抗骨转移唑来磷酸针治疗，至少6次，可以配合钙尔奇D增加疗效，需要监测肾功能和血钙，用药前
3、控制糖尿病等稳定，减少肿瘤复发转移的诱因
1月21日去市医拍片复查，说是肺积水，但是不太严重（手术后的现象）
1月22日在线图文问诊
通过某APP图文问诊上海肿瘤医院陈医生，电话回复说鉴于我妈的分期没法评价3号这个手术是否病人能获利，反问为何要动这个手术？他说一般1-3个称为寡转移的肺部是不建议手术的，如果是头颅或者别的什么会要求手术，现在已经做完了他说病灶已经拿掉了， 那么靶向药物没有必要吃了，
治疗方案3：建议常规化疗，4个疗程，靶向药物可以等之后要是再有病灶发现的时候再用（因为靶向药物出现耐药什么的就得换治疗方案了）
疑惑2:手术拿掉病理后吃靶向药还有用吗？
1月23日省医 代诊
胸外科
治疗方案4：
吃靶向药物-易，不与化疗一起，手术3号做的，那就手术后4周开始吃易，早了两周，停药过两周再继续吃易（太早吃易，怕手术后支气管残根破裂，伤口恢复不好），2-3月区医院复查
1月25日上午下着大雪
上海肿瘤医院 代诊
中西医
因为是代诊，所以医生也是稍微听了一下我描述的病人病史，主要是想开点调理的药，病人开始吃易后食欲很差，不想吃东西，口腔炎严重，舌头和口腔内都很红，嗓子疼，口腔异味，时不时脸颊会发烫 红彤彤的。
大夫给开了点药调理 他说一开始这个口腔炎会严重 慢慢会退下去的，如果不做化疗的话，靶向药是要吃的，药是吃早了一点但是要是伤口没什么大反应也没关系，病人不在现场他不敢开太复杂的药，针对副作用开了两周调理的药。
1月25日下午上海肿瘤
化疗（肿瘤内科） 代诊
治疗方案5：
大夫本来也说要化疗的，然后她说已经开始吃易瑞沙了，就先不化疗，一直吃药就好了，不用跟化疗一起，她说这个副作用较化疗小，大夫说后面复发的可能性比较大。
1月30号市医拍片复查
血常规还好，血小板稍高，说让多走路多喝水，胸片结果比上次复查好多了。还是建议月内做化疗，家人说马上过年了，过完年再说。
因为自己不懂，所以一开始就迷茫，只能多问问，现在对治疗方案还是不确定，市医还是建议化疗，说照常规手术一个月内最好化疗一次，可是这边17号又开始让病人服易瑞莎了，大多医生又都说靶向药物不需要和化疗联合治疗...也不知道现在这种情况要不要每个月挂防骨转移的针，迷茫、无助…
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发表于 2018-2-2 12:28:18
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