自始至终——24个月的坚持

weiwuzi

治疗经过的初步整理：（颜色字体已经有链接）
07．10．25  体检时发现，左肺上叶大病灶4.5*4.5，双肺弥漫转移
07．10．26-07．12．2    抗炎治疗两周，口服清肺散结丸、平消片、破壁灵芝孢子粉、蜂胶、五行汤等
07.12.2 CT检查病灶明显增大、增多
07.12.6-07.12.19 卡铂+足叶乙甙 第一周期——以上内容，             在1#
08.1.5-08.1.18 卡铂+足叶乙甙 第二周期                                          13#
08.1.17 CT检查大病灶接近消失，评价为接近CR                  16#——23#
08.2.11-08.2.24 卡铂+足叶乙甙 第三周期                                        52#起
08.3.16-08.3.29 卡铂+足叶乙甙 第四周期                                        79#
08.4.9 CT检查病灶继续减小，很难看到。                                         84#
08.4  休息四周，间隔加长                              
08.5.5-08.5.18 卡铂=足叶乙甙 第五周期                                          110#
08.6.14 CT显示病灶有进展                                                               120#
08.6.24-08.6.26 紫杉醇+顺铂 第一周期（总第六次）                       143#
08.7.17-08.7.19 紫杉醇+顺铂 第二周期（总第七次）                       173#
08．8．4  CT评价为有效                                                        空缺190#补
08.8.16-08.8.18 紫杉醇+顺铂 第三周期（总第八次）             空缺190#补
08.9.2 CT评价基本稳定                                                                     196#
休息期加长，开始服用斑蝥胶囊                                                         199#
08.10.11 CT检查 病情进展                                                                241#
08.10.16-08.10.30 卡铂+诺维本 第一周期（总第九次）                    263#
08.11.9 -08.11.24 卡铂+诺维本 第二周期（总第十次）                     271#
08.12.10 CT检查 效果甚微                                                                 283#                              
08.12.18 开始服用易，india30天，英版21天，期间出现声音嘶哑      292#起
09.2.7 CT检查进展明显                                                                       364#
09.2.16-09.3.2 健择+顺铂 第一周期（总第十一次）                            438#
09.3.16-09.3.31健择+顺铂 第二周期（总第十二次）                            462#止
09.4.17 CT检查基本有效，推迟，间隔加长                                           475#
09.5．4-09.5.19健择+顺铂 第三周期（总第十三次）                            488#
09.6.7 CT检查评价略有进展                                                                  521#
09.6.8-09.7.25 服用王三虎海白百冬汤剂+平消片                                  526#
09.7.24 CT检查 进展明显                                                                     554#
09.7.26 开始服用“调神攻坚汤”                                                          574#
开始用罗氏的特                                                                                     604#
09.9.6 因出现吞咽困难，CT检查进展明显------                                      675#
两年时间里，有过很多次反复，也就有很多反复的问诊。我把相关情况大致整理了一下，已经有链接：
问诊一                 第5页      38#                     问诊六               第17页     132#                  问诊十一           第47页       371#
问诊二                 第9页      72#                     问诊七               第17页     136#                  问诊十二           第60页       475#
问诊三                 第11页    86#                     问诊八               第25页     196#                  问诊十三           第68页       537#
问诊四 （上海） 第12页    92#                     问诊九（北京）第26页   207、8#                 问诊十四            第71页       567#
问诊五 （上海）  第13页    99#                     问诊十              第37页      289#                 问诊十五            第86页       685#
论坛上有也遇到了对无病理、无症状治疗要艰难选择的情形，关于我们无病理治疗的情况以及相关认识，我也整理一下：
专业医师对我们无病理治疗的看法、分析（一）                   第8页      64#           
                         无病理治疗的看法、分析（二）                   第32页    249#）  

（原帖）下面是一个多月时间里的震惊、痛苦、绝望和犹豫之后归于的冷静
我父亲今年54岁，平时有轻微干咳，感冒时会加重，我们一直以为是因为吸烟、感冒引起的发炎。在做例行体检的时候，发现肺部阴影，医生断定是肺癌！而且已经是晚期。第二天去了西安交大附属二院，安排了住院，医生诊断结论是左肺上叶肺癌并肺内转移（IV期）。由先后去了交大附属一院、武警医院、四医大唐都医院、省市中医院，咨询了好多专家，结论是一致的。下面是CT和磁共振的报告单（两者在不同医院做，基本一致）
胸廓尚对称。左肺上叶近纵隔旁（上纵隔--另一报告单，下同）可见不规则软组织块影，最大面大小约6.0cm*3.8cm(4.5cm*4.5cm，边界清晰)，有浅分叶，（病灶内侧缘与主动脉弓外缘粘连，周围血管呈轻度受压改变）密度均匀，CT值约34Hu。双肺散在多个大小不等结节影，呈类圆形，边缘尚可，纵隔未见偏移，纵隔内未见明显肿大淋巴结。（气管、主气管畅通。胸椎无特殊改变。）专家都说手术不能做了，但在下一步治疗上说法有分歧，有些通过关系找到的专家都倾向于放弃，认为放疗不能做了，化疗也只做考虑，原因是抑制效果不大。再加上我父亲现在所做的各项检查都完全正常，他本人没有任何的身体不适，身体其他方面都很健康，又因为我做了很多工作对他隐瞒了病情，他现在精神状态也很好，丝毫没有怀疑，没有任何压力。我当时矛盾的是：如果开始化疗，无疑是提前了痛苦，提早给父亲、母亲带来了精神压力！生活的平静肯定会被完全打破！如果等到有了症状再去做，又怕耽搁时机！单纯的中药都认为属于不规范治疗，而化疗又潜在着会带来痛苦的副作用！当时真是心如刀绞,度日如年!!后来自己在论坛上和战友们作了很多交流，逐渐平静后，作了如下安排：
1、向父亲、母亲包括大部分亲戚都隐瞒病情，主要考虑是怕有负面影响。
2、输液，有消炎，主要是增强免疫力的胸腺肽、免疫球蛋白等。中成药吃的是清肺散节丸、鸦胆子油、灵芝孢粉、白花蛇舌草泡水等等。
3、安排父母去海南、桂林玩，父亲情绪高涨。（自己对这个安排的效果很满意）
4、准备分子靶向药物 ，并做经济上的准备。      
       父亲是在旅游回来后休息了两周作CT检查的，结果是肿块有增大，肺内转移灶增多（身体状况还很健康，还是没有任何外在症状）脑部扫描和骨扫描都正常。我们没有做镜检，（大夫判断作出病理的可能性小些）没有作穿刺(不愿冒风险）。私下里见的专家都认为非小细胞腺癌的可能性大，大夫认为可以做化疗，给了方案，是卡铂加足叶乙甙 。

开始化疗——
  现在化疗已经进行了6天，父亲身体各种反应基本正常。偶尔感到恶心，吐了一次，主要是觉得疲乏无力。唉，要知道在开始化疗前一天，父亲还赶时间下地去修剪果树，干完农活后才答应住院！他现在老是嘀咕，说自己是住院住出了病。现在有些疑问：
1、没有病理开始化疗的不足是什么？
2、这种方案在经济上考虑是不是过于多？觉得比较便宜，是不是对效果有影响？
3、现在副作用不明显。下次检查（确定疗效）的时间怎么确定？
4、化疗时其他的针剂注射应该注意哪些？（现在和主治大夫的沟通很困难， 我们在努力）
5、换方案的时机如何判断？</p><p>6、中药在化疗期间接着喝吗？（主治医生认为无所谓 ）
7、化疗是要不断注射消炎药吗？父亲对吊针有些反感了。

[ 本帖最后由 weiwuzi 于 2010-1-5 19:52 编辑 ]

hsy75

楼主好像一直用化疗的方案，是否都有效呢
我真的担心我父亲化疗后，身体会急转而下

javier

1 没有针对性.

2 足叶乙甙是小细胞的化疗方案.如判断为非小细胞类型,那此方案就是有误的.

3 可以两个疗程后.

4 经医生同意,防止药物冲突.

5 如判断进展.一般最佳治疗时间只有一次,方案定了就不要轻易换.

6 不清楚.

7 那也没办法.多劝导.

weiwuzi

感激！楼上。

 用这个方案，主要考虑的是没有病理，而足叶乙甙对非小细胞癌也有一定效果（主治医生的观点，对吗？）

 这段时间我也很犹豫，想一个疗程后换方案，可以吗？

 父亲耐受很好的，要不是化疗的话他身体几乎没有任何不适的感觉。

amei

一般化疗是需要两个疗程评价一下疗效的。

javier

QUOTE:

以下是引用weiwuzi在2007-12-12 16:00:13的发言：

感激！楼上。

 用这个方案，主要考虑的是没有病理，而足叶乙甙对非小细胞癌也有一定效果（主治医生的观点，对吗？）

 这段时间我也很犹豫，想一个疗程后换方案，可以吗？

 父亲耐受很好的，要不是化疗的话他身体几乎没有任何不适的感觉。

那为什么不用长春瑞宾,它对小细胞肺癌也有一定的疗效,毕竟非小细胞的可能性大。但医生的判断也有道理，小

细胞的进展快，且化疗敏感。这本身就是一个赌博。

weiwuzi

感激！楼上,

当时大夫也提到了长春瑞宾，但是没有讲明白两种方案的差别。

化疗一个疗程结束了，父亲耐受很好，几乎没有感觉（第3、4两天有轻微不适）。

有几个问题要请教：

1、没有咳嗽等外在症状，消炎是其预防效果吗？

2、癌胚抗原检查和ct拍片复查,什么时候做合时？

3、现在换治疗方案，合适吗？或者等下一个疗程结束？

javier

1 感觉还是化疗的效果。

2 癌胚抗原最多一个月一次，做多了也没有意义，因为如果没有影像支持医生也不能判断。两周期就做CT对照。

3　换不换你只能由主治医生说了算，你说的再好再坚决他不同意也没有办法。

weiwuzi

感激！楼上

1、父亲在化疗前本来也不大咳嗽，他没有任何外在症状。

我的疑问是：化疗没有感觉（副作用也不大明显），能不能推测方案失败？或者相反？

2、两个周期就是指两个疗程吗？

3、我得解释一下：我在陕西，我们这的治疗水平应该与京、沪、穗有很大距离，所以我的疑问多一些。

再者，我们通过私下关系，与主治医生深入沟通过，我们甚至从外面自己买药也是被允许的。

你讲的“赌博”解决了我很多疑问，很感谢！我看到你讲的长春瑞宾方案，我们的主治医生也提过，所以有换方案的想法。只不过觉得时

机不好确定。等两个疗程结束，会不会错过时机?原有方案一定要两个疗程才能确定疗效吗？

很感激！

自己都感觉到自己确实很啰嗦，因为情感上的压力很大，不免这样。请谅解！