国际大咖点评：2017年改变肺癌临床实践的研究进展Top5

奇迹播报

美国华盛顿州西雅图瑞典癌症研究所胸部肿瘤内科主任H. Jack West

1、PACIFIC研究在不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中应用durvalumab维持治疗获得巨大且持续的无进展生存（PFS）改善。尽管生存数据仍不成熟，但是，不可切除的III期NSCLC患者在标准的含铂方案同步放化疗后，应用1年PD-L1单抗durvalumab维持治疗带来的PFS改善幅度如此之大（HR=0.52），PFS改善持续时间如此之长（18个月PFS率为44% vs 27%），足以使PACIFIC研究改变临床治疗标准，打破了这部分患者逾十年来治疗无进展的局面。

2、美国食品及药物管理局（FDA）批准卡铂/培美曲塞/帕姆单抗一线治疗转移性非鳞NSCLC，无论患者PD-L1表达情况如何。该批准基于KEYNOTE-021研究队列G1的数据。虽然许多人认为，FDA基于一项纳入123例患者、无显著生存获益的II期随机研究而批准该方案，这种决定还为时太早。但是，在我们等待各种PD-1/PD-L1检查点抑制剂联合以铂类为基础的双药化疗的III期临床数据时，这一决定正在给临床实践带来广泛改变。

3、FDA批准广谱基因组检测用于晚期实体瘤：FDA批准了首个NGS体外诊断（IVD）测试FoundationOne CDx（F1CDx）的上市申请，F1CDx可对324个基因的遗传变异进行准确检测，覆盖所有类型实体瘤基因组中的两个遗传标志。肿瘤学家根据少量、低质量的数据进行分子靶向治疗，可能会造成意想不到的负面后果，带来治疗费用上涨或可能对患者造成伤害。NGS广谱检测技术有助于发现携带罕见、可治疗靶点的患者，并加速分子肿瘤学的研究进展。

4、FLAURA研究使奥希替尼成为EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗。有人可能认为我们还需要等待，在获得奥希替尼显著优于一代EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼）的生存数据后再做决定。但奥希替尼使患者获得PFS获益（奥希替尼组和标准治疗组的中位PFS为18.9个月 vs 10.2个月，HR=0.46），且毒副反应较轻，有效控制中枢神经系统（CNS）转移，这些优势使其成为更好的EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗策略。

5、复发性小细胞肺癌（SCLC）的免疫治疗数据不断增多：目前尚无前瞻性III期随机对照研究结果，但是越来越多的数据支持在现有的治疗选择无效时，双免疫单抗联合治疗或免疫疗法单药可用于经治小细胞肺癌患者的治疗。

本文来源:

微信公众号「 ioncology 」，https://mp.weixin.qq.com/s/uX2rhvtp0yWhLEGmzJc5QA

原文出处:

H. Jack West. Jack West, MD: Top 5 Practice-Changing Developments in Lung Cancer in 2017 - Medscape - Jan 08, 2018.