免疫治疗“神药”PD-1停药后，发生了什么？

360健康科普

随着抗癌神药PD-1的不断迎来新的好消息，越来越多的患者已经了解PD-1的优点，并且许多癌症患者已经开始使用PD-1治疗或者把PD-1治疗当成一个备用治疗选项。

在这个过程中，有一个不你能忽视的问题就是，PD-1如果治疗有效，用多久合适？PD-1停了会怎么样？

关于停药后的情况，有一个非常令人高兴的情况：多项研究表明，使用免疫药物停药的患者可以持续获益。

下面我们就看看下面这些肿瘤患者停药后的疗效持续情况。

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卡特总统停PD-1后，病灶消失

2015年8月，91岁的美国前总统卡特被诊断出黑色素瘤，肿瘤已经扩散到他的肝脏和大脑。

经过手术、放疗和PD-1抗体Keytruda的治疗。

2015年12月6号，卡特宣布：最近一次的MRI没有发现原有癌症病灶的任何迹象，也未检测出任何新病灶。

到2016年3月，医生告诉卡特，他已经不再需要接受任何癌症治疗了。

卡特用了7个月的Keytruda就停药了。今年93岁的他还精神抖擞，今年一月他还出席了美国总统特普朗的就职典礼，今年七月还去了加拿大做建筑志愿者。

不过，黑色素瘤研究中心执行董事TimTurnham认为，卡特的年龄和他一直比较忙可能是他停药的原因。

卡特停药的事例仅仅是个例，并不适合适合所有人，而且卡特作为美国前总统，所具备的医疗资源和普通人也是不一样的，他停药是根据他医生综合他本人的情况决定的。

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因不良反应停药，66%患者持续获益

2016年ASCO大会报道，checkmate 069临床试验评价了nivolumab （Opdivo） 和ipilimumab（Yervoy）联用与ipilimumab单独使用治疗转移性黑色素瘤患者的疗效。

这一临床试验发现，联合用药中，半数患者出现治疗相关的3/4级不良反应，三分之一的患者因此停药。

而令人惊喜的是，临床试验结果显示，因联合用药出现毒副反应而停药的一组患者中，66%的停药患者停药后还在持续获益，其中肿瘤的完全缓解率为20%，部分缓解率为46%，病情稳定的患者为17%。

停药患者的2年存活率和无疾病进展率分别是71%和52%。

也就是说，这些因为不良反应而停药的患者，超过半数的患者持续获益，甚至有很大一部分患者能够达到2年的生存。

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治疗时间长，停药后的获益更多

2017年2月生殖泌尿肿瘤研讨会上公布的一则试验显示，9名使用Opdivo后因为不良反应停药的转移性肾细胞癌患者。

结果，停药后：中位治疗时间为9个月的4位患者仍然获得了长达20个月的中位无进展期（10月-44月）；

而中位治疗时间4个月的5位患者在6个月内出现了疾病进展。

这项研究说明，部分患者在停止应用PD-1/PD-L1抑制剂后仍可以保持较长时间无进展生存期。

而且根据目前结果猜测，相对用PD-1治疗更短的患者，那些治疗时间较长的患者，可能停药后能够得到更多的获益。

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具体的停药标准还没有确定

如果说PD-1停药后患者还能持续获益，那对于癌症患者来说是天大的好事。

肿瘤治疗的花费减少不说，也不需要一直忍受免疫治疗的副作用的荼毒，疗效还能持续维持较长一段时间。

当然，就目前来说，在副作用过于严重时，停药是必要的。

但是如果在疗效好，而且副作用能够耐受的情况下，具体什么时候停药，还是没有具体的标准。

来源：圈圈

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