胸痛怎么解决

漫步丹邱

奇迹里关于胸痛的帖子很少，我家先生有胸痛，有时候还痛的很厉害，做了不少检查没有找到原因，医生从胸部CT看说是牵扯粘连引起。就算病情是稳定的，只说这种疼痛就让人受不了啊，偶尔疼的厉害了就吃颗泰勒宁止痛，慢慢的吃一颗都不管用了，这样下去止痛药就越来越依赖，泰勒宁还对胃有刺激。疼痛已经严重影响了他的正常生活和情绪，现在不知道该怎么办了

漫步丹邱

癌痛确实直接影响到患者的生活质量，疼痛难忍之时常会使人感到生不如死，对患者抗癌的信心、决心、意志都有重大打击。好在现代医学有了较好的止痛药，因此用好止痛药就不仅仅是减轻病人的痛苦的问题了。
　　目前止痛药基本上可以分为三大类（又称为三阶梯）：

一、NSAIDS如阿司匹林、对乙酰氨基酚、赛来昔布等。

二、弱阿片类受体激动剂如可待因等。

三、強阿片类受体激动剂吗啡、羟考酮、芬太尼、奥斯康定等。

  以上止痛药最重要的是阿片类，因为阿片类止痛药是癌痛治疗的核心药物，作为肿瘤患者，尤其是接受化疗或者同时服用抗凝药物的患者，比NSAIDS更有效，也更安全。这在新修订的指南中进一步強调强阿片药物在癌痛治疗中的地位。下面详细说明一下：

  第一阶梯的药，我们经常见到和听到的是阿司匹林、布洛芬、芬必得等都是，一般癌痛病人要从这个阶梯的药开始吃，才能有机会较长久吃止痛药，尽管这类药止痛效果不是很好，维持的时间也不会很久，但不要漏掉。尤其是有个重要的药叫赛来昔布，也就是我们常说的西乐葆，这个药在对付炎症、早期骨转疼痛效果很好，后期骨转中还可以配合吗啡缓释片一起使用。

  第二阶梯的药是弱阿片类药品，此类药一般不含吗啡，但类似于吗啡。弱阿片类药很多，癌症病人用的最多的是曲马多，还有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮等。当第一阶梯的药无法止痛时，此时应加入弱阿片类药物。

  重点谈一下第三阶梯强阿片类药，也就是含有吗啡的药。所谓阿片类也叫阿片，就是我们常说的鸦片。大多数人提起吗啡就很笼统的认为是一种性质的药，没什么区别。其实在吗啡这个大概念下有很多分类的，基本分为四类，也就是四种常用药。即泰勒宁、奥斯康定、美施康定、芬太尼。在奥斯和美斯这两种药都有注明吗啡缓释片，这个缓释片的解释是很重要的。因为癌症是一种慢性疼痛，不适合强势镇痛，所以很少用杜冷丁之类似的药。但奥斯与美斯也有所不同，奥斯是盐酸羟考酮缓释片，美斯是硫酸吗啡控释片，在临床效果上两个药的差别不大，但美斯的副作用稍小，在临床中患者耐受程度更好。有部分患者应用奥斯康定效果不是很好，换用美斯康定能有效控制。泰勒宁和上面两个药是有区别的，主要区别是泰勒宁含盐酸羟考酮5mg和乙酰氨基酚325mg，所以在止痛路径上就有所不同，泰勒宁一般用于短朝的疼痛，不适用慢性疼痛，同时它其中对乙酰氨基酚有封顶效应，每日超过2g，会对肝脏造成损害。所以用于慢性中重度疼痛上，奥斯和美斯比泰勒宁更适合。但奥斯、美斯等类似的吗啡缓解片，必须严格按照十二小时给药，不能与非阿片类一样想什么时候吃就什么时候吃，什么时候疼痛就什么时候吃，若那样会造成短时间耐药和吗啡成瘾。但有人坚持不到十二个小时就疼痛怎么办？此时可以选择上十二个小时或下十二个小时加量的办法，加到不疼为止。吗啡缓释片无天花板，就是你只要疼就可以加量的。有医生建议八小时给一次药，这个巳经是最大限度了，千万不要六小时或者三小时给药，否则后果会很严重。八小时给药的用药方法，就是假如你一天24小时吃60mg，原来每次吃30mg，现在可以改为每八小时吃20mg。另外要记住，对于缓释片之类止痛药，千万不要掰开使用，那是很危险的，因为缓释片之所以缓释，就是里面包含着缓释分子，如果掰开，就破坏了分子结构，药效会集中一起释放，有潜在致死的危险。

  最后说一下芬太尼渗皮贴，是个外贴药，这个止痛效果最好，对于不能长期口服止痛药病人，可以选择这个高科技的产物。但是，千万不要忘记，对于脑水肿颅压高、增高、慢性阻塞性肺部疾患、肝肾功能不全、过渡消瘦衰弱或老年病人要减量使用或不用。

  阿片类止痛药常见的副作用是恶心呕吐、便秘、呼吸急促困难，尤其是前二者，但整体上来说可以耐受。总的来说，止痛药能不用就不用，能少用就少用。待到连阿片类止痛药均无效时，只能临终关怀注射吗啡和杜冷丁之类了，我们国家是不能实行安乐死的。

  最后提醒一下，购买奥斯、美斯、芬太尼必须办理吗啡卡才行，有需要的患者要提前办理，以免误事。

  以上系个人参考有关文献和病友经验整理的，仅供大家参考。

雨泽

辛苦杨姐分享啦，我还说你怎么忽然发个询问帖呢，原来是借此整理了一批资料，辛苦辛苦对了，今天中午打算做什么好吃的啊

漫步丹邱

雨泽 发表于 2017-12-16 10:02
辛苦杨姐分享啦，我还说你怎么忽然发个询问帖呢，原来是借此整理了一批资料，辛苦辛苦对了，今天中午打算做 ...

今天的早餐和午饭一起了，我先生到现在都没起床，吃点什么呢？儿子不在家，就我们两人吃，半只老鸭焖一节藕，炒个小白菜，怎么样，这样安排不错吧？

雨泽

漫步丹邱 发表于 2017-12-16 10:10
今天的早餐和午饭一起了，我先生到现在都没起床，吃点什么呢？儿子不在家，就我们两人吃，半只老鸭焖一节 ...

挺好，老鸭可以剁点下来煮个汤，小白菜很爽口。对了，我好像也还没起床呢

漫步丹邱

雨泽 发表于 2017-12-16 10:12
挺好，老鸭可以剁点下来煮个汤，小白菜很爽口。对了，我好像也还没起床呢

胸痛的问题我还是希望大家能给我提提好的建议

雨泽

漫步丹邱 发表于 2017-12-16 10:15
胸痛的问题我还是希望大家能给我提提好的建议

嗯，等等看大家有没有过类似经验的。没有的话我去给你多请教几位，再去扒拉点资料。

漫步丹邱

雨泽 发表于 2017-12-16 10:16
嗯，等等看大家有没有过类似经验的。没有的话我去给你多请教几位，再去扒拉点资料。

小雨:谢谢你了，你好温暖，跟你说话感觉到就是太阳出来了，明亮了