肺腺癌骨转进ICU了，怎么办

饶登勇

以下是母亲非小细胞肺腺癌的治疗历程，如有高人请指点迷津，真的走投无路了，我必将结草衔环来感恩！
4月21日：胸痛异常，去医院检查，怀疑肺部肿瘤。
5月 2日：胸痛一周诊断左肺肿物，肿瘤可能，待活检、液基细胞学、刷片结果。
5月 3日：病理学和细胞学分析诊断：非小细胞肺腺癌
5月 9日：PET报告：1、左肺下叶占位，代谢增高，下叶不张，支气管闭塞；左侧颈部II区、左侧锁骨上、纵隔、左肺门、盆腔淋巴结增多增大、代谢增高；左侧肾上腺高代谢灶；多发骨骼病变，部分溶骨性破坏。2、左肺舌叶少许感染，左侧胸腔少许积液。
5月13日：出院，肿瘤标志物  神经元特异性烯醇化酶 51.95 ↑↑ ug/L，细胞角蛋白片段19  100.30 ↑↑ ug/L，胸部CT增强：左下肺下叶阻塞性不张，考虑肿瘤性病变左肺动脉部分包绕，左肺门及纵隔淋巴结增多增大部分融合；左侧约第11后肋骨质破坏，伴局部软组织影，考了转移，左肺上叶间质性病变，考虑间质受累可能；左舌叶感染；右下肺文理增强；左侧胸腔积液；心包少量积液。
5月20日：行pp：培美曲塞 500mg/m2 ivdrip d1,DPP 75mg/m2 iv drip(分3天），Q 21d方案化疗，出院诊断，左下肺腺癌IV期（骨），出院后，升白治疗，立生素 250ug*3
6月 9日：基因检测结果为EGFR 19号突变，出院后，服用凯美纳分子靶向药治疗。
7月 5日：复查，肿瘤标志物：癌胚抗原  45.59 ↑↑ ug/L， 神经元特异性烯醇化酶11.03ug/L细胞角蛋白片段19  5.68 ↑↑ ug/L左肺下叶团片灶，较前片缩小，不张范围缩小；左侧胸腔积液；多发椎体及双侧多发肋骨骨质破坏，较前片病灶明显增多，继续口服凯美纳治疗。此一个月到8月底，整体情况良好。
8月22日：腰椎骨及脚骨疼痛，提前复查。CT胸部及心脏平扫，较前片病灶缩小，不张范围缩小，左肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结增多，隆突下淋巴结增大，食管受压，较前增大；左侧胸腔积液，较前有所吸收较少，MR脊椎：T12椎体及L2-5椎体、骶骨及双侧牱骨多发骨质异常信号灶，双侧臀肌水肿。
8月29日：MR头部：双侧he顶han枕叶及脑干内多发异常信号灶，疑似转移瘤。
8.月30日：单药 PEM（普来乐780mg）化疗第二周期。
8月31日：开始全脑部放疗 CTV 3000cGy/10F，及腰椎+骼骨放疗CTV4000cGy/20F。共30次（脑10次，腰20次）
9月28日：复查，左肺下叶叶间裂旁结片灶，最大截面 4.6*2.4cm；左侧叶间裂增厚牵拉；左肺门及纵隔淋巴结肿大，多发骨质改变，左侧胸腔积液，左肺膨胀不全；食管中段管壁局部不规则增厚强化，建议停用TKI靶向治疗并换用安维町治疗。
9月30日-10月2日：行PP第3周期：安维町方案（安维町400mg+力比泰600mg D1+捷佰舒），双磷酸盐治疗2周期。癌胚抗原 25.94 ↑↑ ug/L，神经元特异性烯醇化酶51.21ug/L细胞角蛋白片段19  107.50 ↑↑ ug/L
10月10日；结束30次放疗。
10月25日：复查，行PP第4周期：安维町方案（安维町400mg+力比泰600mg D1+捷佰舒），
癌胚抗原 18.54 ↑↑ ug/L
9月-10月底，放化疗期间，患者行动能力减弱，左腿酸软无力，有一定胃口，晚上腰腿酸软难当。使用泰勒宁止痛效果不佳。
11月14日：复查，左腿独立站立困难，医生判断是力比泰副作用，怀疑有水肿，打了脱水针和加洛宁止痛。贫血。
11月15日：呼吸困难，心率急促。
11月16日做了胸部平扫，左肺不张，大量积水。肿瘤标志物：癌胚抗原  16.62↑↑ ug/L， 神经元特异性烯醇化酶64.98ug/L细胞角蛋白片段19  155.40 ↑↑ ug/L.做胸水定位，抽胸水，800ml，做胸水细胞学分析，含较多癌细胞。
11月17日-20日：每日抽胸水1000ml。
11月21日：基因突变结果T790部分阳性，开始吃9291（奥西替尼）靶向药
11月23日：胸水未控制住，往胸腔注入40mg顺铂
11月月28日:胸水还是每天都有，不抽就胸闷气短，同时病人的食欲和精神状态下降非常快，往胸腔注入两支安维丁，再看效果。
11月30日:早上抽胸水1000ml，喝了一杯羊奶呛到，突然呼吸困难，呼吸衰竭，经肿瘤科医生决定，送往ICU。
目前在ICU抢救，已经趋于平稳，仍在用铅直镜吸出肺里的物质，打强效消炎药消炎，到目前为止，靶向药、化疗药都效果不佳，甚至9291至今也未看出效果，难道母亲就真的命该绝？她一生凄苦，含辛茹苦把我和姐姐养大，如今我俩都没结婚，还这么年轻就遭受如此痛苦，祸及生命，老天爷开开眼啊！
本计划下月姐姐结婚，让母亲能少一项遗憾，现在却全部都在迷茫忐忑中，有没有什么办法啊！

panpan14

基因检测是否测全了，进展这么快一般不会这有这一个突变的，最好看来看看。你家这种胸水涨这么快的情况的少见。贝伐灌注后是否缓解。

饶登勇

panpan14 发表于 2017-11-30 22:08
基因检测是否测全了，进展这么快一般不会这有这一个突变的，最好看来看看。你家这种胸水涨这么快的情况的少 ...

用了贝伐效果不佳，目前肺部感染要打抗生素和透析，不知道挺不挺得过去

这个谜

我们家情况相似！最后又做了胸模穿刺才发现原发十九突变转移处ret突变

相信奇迹ai

如果没有更好的药物控制瘤子，在ICU也只能是依靠呼吸机辅助呼吸，情况会越来越糟！我爸就是这样，呼吸衰竭进到ICU，医生都劝我们放弃，但是我不心甘，舍不得，后面看着爸爸在ICU无意识的痛苦挣扎，我决定带他回家，一回来摘下呼吸机两分钟就走了！其实没有药物控制瘤子，情况真的只会越来越糟！

恶魔与天使

可以试试连药

饶登勇

相信奇迹ai 发表于 2017-12-1 14:23
如果没有更好的药物控制瘤子，在ICU也只能是依靠呼吸机辅助呼吸，情况会越来越糟！我爸就是这样，呼吸衰竭 ...

现在急性肺炎在打抗生素和做CRRT，先保命再说…

青春旋律

加油，愿渡过这一关