PD-1免疫疗法能救命吗？

360健康科普

日剧《白色巨塔》讲了两位不同理念的医生为了癌症治疗的进步，选择了不同的道路。其中一位医生财前五郎，不择手段往上爬，到最后却得了肺癌，因为癌细胞已经扩散无法手术治愈，最终死去，把遗体捐献给医院继续研究。

对于早期肿瘤，手术治疗是最好的方法，切除肿瘤后，大部分患者会有较长的生存时间和较好的生活质量。
在癌细胞扩散之后，放射治疗和化学药物治疗虽然能杀死部分癌细胞，但是也会损伤正常的细胞，杀敌一千自损八百。而且癌细胞也会不断地分裂变异、产生抗药性，继续掠夺身体养分，让癌症治疗陷入僵局。

令人振奋的是，近些年，放射新方法质子重子治疗更精准针对癌变部位；化疗新方法靶向药治疗直接针对突变基因，在最大努力杀死癌细胞的同时保全正常细胞，降低副作用。有希望把癌症从人们认为的绝症，变成像糖尿病、高血压这类的慢性病，即使不能完全清除肿瘤，但延长带瘤生存期、提高生活质量。

但是真正有希望治愈癌症的，还是近两年最受世界瞩目的免疫疗法
我们自身的免疫系统具有识别清除癌细胞的能力，但是癌细胞通过变异欺骗、掠夺养分让免疫系统对它不起作用，更猖狂地分裂生长。免疫疗法就像一个大侦探，它帮助免疫系统识别癌细胞、给它帮助，让免疫系统能准确地抓住癌细胞，把它们驱逐出身体，也不会误伤到正常细胞。免疫系统被激活后理论上可以治疗多种癌症，因此对更多患者会有效。

2015年，罹患晚期黑色素瘤的美国前总统卡特发表声明说，医生在给他做完最近一次脑部磁力共振扫描后，没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。他同时透露，自己的治疗方案包括靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA。
KEYTRUDA由美国默沙东公司研制，是在美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。PD-1/PD-L1免疫疗法充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断表达在肿瘤细胞上的PD-L1与免疫细胞表面PD-1的结合，解除肿瘤细胞逃逸人体免疫系统的保护机制，从而实现自身免疫系统清除肿瘤细胞的可能性。

PD-1是目前唯一一种广谱抗癌药，它能适用哪些癌症？
美国食品药品监督管理局批准的目前主要有keytruda(简称K药)和opdivo（简称O药）两种药物。
K药适用于 7项癌症（黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、MSI-H/dMMR型实体瘤、胃癌）
O药适用于8项癌症（黑色素瘤、非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌、尿路上皮癌、MSI-H/dMMR 型结肠癌、肝癌；日本批准O药用于极度难治的晚期胃癌患者且无需考虑PD-L1表达状态）

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