父亲小细胞肺癌治疗中，恳求指导和意见20171019

桃子要加油

我的父亲，64岁，身高170，体重65kg，既往喝酒抽烟历史三十多年。

2017年9月29日因咳嗽痰中带血，县医院拍CT：疑似占位，下叶炎症。住院。假期不能约气管镜。

2017年10月5号拍CT大致相同。

2017年10月6日：转省立医院。

10月9日拍增强CT：

左肺门增大，肺门下方见软组织密度影，边界尚清，大小约33x24mm，远端见片状密度增高影，边界欠清，纵横窗部分减影，内见少许充气的支气管影。左肺下叶部分支气管远端阻塞。右肺中上叶见数个结节影，边界尚清，较大者直径约3mm，纵横窗部分见钙化。双肺野见多发校园行无肺纹理透亮区。右肺门无明显增大，气管及右侧各叶、段支气管通畅。纵横内未见明显肿大淋巴结影，左肺门另见结节状软组织密度影，较大者短径约15mm。左侧胸腔见液体密度影。

10月10号做气管镜：左下叶基底段新生物

10月12号MR 头颅磁共振平扫＋增强：未见异常

10月12号超声检查报告：

肝胰脾未见明显占位。胆系未见明显结石。腹腔所见部分未见明显积液。腹膜后未见明显肿大淋巴结。侧肾上腺三角区未见占位。

10月12号肺功能检测报告：左室舒张功能减低

10月16号ECT-全身骨显像：

全身骨骼显影清晰，右侧骶髂关节放射性分布增浓，余骨未见明显异常放射性分布区。

疑似转移。医生讲不一定是骨转。

10月16号气管镜： 小细胞癌

10月17号加做免疫组化标记：确认小细胞癌

2017年10月17日： 住院。

10月18号：

生化：钾：3.92mmo1/L，尿酸氮 6.79 mmo1/L，肌酐 67.20 umo1/L，尿酸：271.00umo1/L，葡萄糖 4.52 mmo1/L，谷丙转氨酶 22.40 IU/L， 谷草转氨酶 18.40 IU/L，总蛋白 72.70 g/L, 白蛋白41.3g／L, 总胆红素20.15umo1/L,  非结合胆红素17.97umo1/L

血常规： 白细胞总数： 4.59  中性粒细胞绝对值 2.3， 红细胞总数： 4.56， 血红蛋白 134.0g/L

DIC全套： 凝血酶原时间CA7000：10.90秒，国际标准化比率：0.93INR，凝血酶原活动度CA7000   109.70%，活化部分凝血活酶时间CA7000   42.60秒↑  ，纤维蛋白原CA7000   3.43G/L, 凝血酶时间CA7000 16.50秒，D二聚体CA7000  0.29mg/L, 血浆抗凝血酶III活性测定CA7000  105.60%, 纤维蛋白原降解产物CA7000 1.20ug/ml

2017年10月19日：

第一次化疗，方案：依托泊苷100mg    X5天          洛铂50mg   X1天

每日注射：

重组人白介素－2 注射液      91.91/支

多种油脂肪乳注射液           398/瓶

每日口服药：  回生口服液x1瓶x3次    康艾胶囊 x2粒x3次

病人感受：化疗开始后第二天明显丧失食欲，看到食物恶心，腹胀，每天只愿意吃粥。身体略有肿胀。痰中还能见血丝。

2017年10月23日：出院

带药：回生口服液x1瓶x3次

康艾胶囊x1粒x3次

地榆升白片x3粒x2次

雷贝拉唑钠肠溶片x2片x1次

病人感受：出院后第二天胃口好转，食欲增加。

饮食：每天早晨一小碗五红汤，早餐粥加鸡蛋，偶尔面条。

中晚餐都一大碗米饭，蒸三四条泥鳅，鸽子汤和猪蹄黄豆汤等轮换，蔬菜。夜里一杯全安素粉。

喝黄芪枸杞泡水。

煮黄芪、鸡血藤、党参、当归、甘草水，偶尔喝。

30号左右出现便秘，平时不吃水果，开始吃香蕉。

10月30日体重65kg， 无变化 。

医生讲二化后才能评估，现在很忐忑，也希望有经验的病友和家属能够给予指导和意见，能够使我们少走弯路。不要耽误治疗。谢谢。

桃子要加油

2017年11月2号
记录下10月7号做的第一次肿瘤标志物数据：
CEA: 8.06 参考值：0 -5.00   CA199: 48.07  参考值：0-37.00
AFP: 3.9  参考值： 0-10    CA125: 26.3   参考值：0-35.00
PSA: 0.53参考值： 0-4.00
奇怪论坛上大家很重视的NSE这项数据居然没有。下次去问下医生。

桃子要加油

2017年11月4号
父亲这几天便秘，而且有疼痛感，他自己觉得可能是不是内痔，我看很多人讲到化疗后的便秘问题，尽量让他多吃点水果蔬菜。看看可能缓解。
另外一方面就是睡觉比之前多了，晚上睡得比以前早。
这几天情绪不太好，天天上午闲在家，下午出门打牌，确实也是无聊。劝他和老妈出门散一两个小时步也不愿意。我也很着急，尽量想找点事情或者活动能让他散散心。

下午偶然预约到了廖美琳主任的6号的号，在纠结是直接带着前期的资料去问诊，还是等二化结束检查等评估出来再去问诊，我们一化后没做检查现在去没有检查资料等信息不知道意义可大，可是号那么难，真担心到时候没号啊。

拿什么拯救

小细胞肺癌首选化疗，可考虑EP方案（vpc6+顺铂）

桃子要加油

11月9日－11月17日 住院二化

11月10日血常规：
生化：钾：4.16mmo1/L，钠：4.16mmo1/L, 总钙：2.204.16mmo1/L
血常规： 白细胞总数： 1.88  中性粒细胞绝对值 26.6%， 淋巴细胞百分比58.5%
DIC 全套： 凝血酶原时间CA7000   10.90秒
国际标准化比率0.87INR
活化部分凝血活酶时间CA7000   46.40秒↑
11月13号：
血常规： 白细胞总数： 5.35  中性粒细胞绝对值 65.2%， 淋巴细胞百分比22.4%，单核细胞百分比：10.3%↑
11月15号：
血常规： 白细胞总数： 4.69  中性粒细胞绝对值 71.1%， 淋巴细胞百分比18.3%

11月10-12号 三天 特尔立升白  口服鸦胆子油软胶囊4X2次，地榆3x3次，安多霖3x2次
第二次化疗，方案：依托泊苷100mg+洛铂50mg
17号出院
带药： 鸦胆子油软胶囊 4x2， 地榆升白片3x3，回生口服液1x3,   康艾胶囊 1x3,  雷贝拉唑钠肠溶片2x1

桃子要加油

2017年11月24号
血常规：白细胞总数：5.64  中性粒细胞数目：4.12  中性细胞百分比73.0%  红细胞4.26  血小板 134

桃子要加油

白细胞终于升了一点。开心。不知道是哪种起作用了。

桃子要加油

11月17号到24号饮食：
早上一碗五红汤，两勺蜂王浆，高汤煮面条一碗。 上午半袋速愈素，中午一碗汤（排骨汤，鸽子汤，猪蹄汤），一碗米饭，青菜加一个小荤菜，下午半袋速愈素，晚上一碗汤，一碗米饭，青菜加一个小荤菜。七点睡前两勺蜂王浆，半杯全安素。十一二点左右高汤煮面一碗。
黄鳝和泥鳅偶尔吃，厌烦这个味道吃不下。