请教术后化疗方案

ac978738

女，53岁，全身骨骼
SPECT显象报告：EC-MDP全身骨骼前、后位显象：全身骨骼显影清晰，反射性分布不均称，见右肩胛骨放射性异常浓聚；其余部位骨骼放射性分布尚均匀，未见明显放射性异常浓聚或减低区。
结论：右肩胛骨放射性异常浓聚，请结合临床，定期复查。

颅脑平扫＋增强，胸部平扫＋增强
检查所见：脑实质内未见明显异常密度影，诸脑室、沟、池无明显增宽，中线结构无明显移位，所摄入颅骨骨质完整。
右肺中叶见斑片状密度增高影，右肺中叶支气管远端截断，右肺中叶内、外侧段支气管显示不清，局部可见一软组织密度影，大小约3.0cm×2.0cm（纵隔窗），CT值约48－55HU，增强扫描呈不均匀强化，CT值约54－114HU，纵隔内未见明显肿大淋巴结征，双侧胸腔无明显积液征象。
诊断1、颅内未见明显异常征象。
2、右肺中叶肺门旁结节影伴右肺中叶阻塞性炎症，考虑肺CA，建议支气管检查

ac978738

支气管镜未取到活物，应家属要求，直接做右肺切除并
纵隔淋巴结清扫。
术后病理报告：
临床诊断：右肺中叶占位并肺不张
肉眼所见：（右肺中下叶）肺叶切除标本一份，总大小17cm*14cm*5cm，见两叶，支气管切端大小1.5cm*1cm，肺被膜光滑，于肺两叶交界处见一脐凹，大小3cm*2cm*0.5cm，切开切面将一周围型肿物，大小3.7cm*3cm*2cm，无包膜，界不清，周边呈蟹足状浸润，侵及肺被膜，质中，细颗粒，周边肺组织呈灰红色，未见明显卫星病灶。
病理诊断：（右肺中下叶）：周围型肺腺癌，侵及肺被膜，手术标本气管切断未见癌浸润，找到肺门淋巴结1个未见癌转移。

肉眼所见：1.第2组LN：5个（全） 2.第3组LN：4个（全） 3.第4组LN：4个（全） 4.第7组LN：3个（全） 5.第11组LN：2个（全） LN大小0.4cm×0.4cm×0.4cm－1.2cm×0.8cm×0.6cm，切面灰白、灰褐，质中
病理诊断：找到（第2组）淋巴结：1/5个 （第3组）淋巴结：1/4个 （ 第4组）淋巴结：1/4个 （第7组）淋巴结：0/3个 （ 第11组）淋巴结：0/2个癌转移

ac978738

1、肺癌分期为IIIA 是否正确？
2、泰素+顺铂（TP），健择+顺铂（GP），泰素帝+顺铂（DP），泰素帝+卡铂(DCP)该如何选择？
3、右肩胛骨是否存在骨转移可能，是否要做P-ECT确认

ac978738

1、肺癌分期为IIIA 是否正确？
2、泰素+顺铂（TP），健择+顺铂（GP），泰素帝+顺铂（DP），泰素帝+卡铂(DCP)还是盖诺＋顺铂，该如何选择？
3、右肩胛骨是否存在骨转移可能，是否要做P-ECT确认

javier

1 淋巴清扫比较规范。气管前，气管旁多站淋巴结转移，隆突下未转移。分期永远都是动态的，IIIA 只能

说是最好的打算，手术无法探查对侧淋巴，因为第二组已经转移，所以有没有对侧转移真的很难说的。目

前按IIIA 治疗。

2 如考虑术后放疗，建议化疗方案用NP。GP的血液反应最小,如身体状况一般考虑用。

3 SPECT后没必要重复做PET。且术后两个月内不建议做PET。

(个人观点，请遵医嘱)

ac978738

还有高人意见么？请指教