肺癌诊断

阿拉诺亚

    坐标中部省份三四线地级市第一医院，77岁老人，昨天初步增强CT专家诊断80%可能性是肺癌。
    老人是五六十年党龄的共产党员，烟龄六十年，先有肝，心脏，胃方面的小毛病，吃药控制了两三年还不错，主要是有肺结核以及轻度肺气肿的毛病。由于肺癌的诊断方式很多并且都有一定的概率性问题，加上老人的烟龄以及肺结核，所以误诊的可能性还是有的，若没有确诊的话就进行消极保守治疗无疑坐以待毙任其发展。由于肺癌的情况比较复杂，分型分期，有没有扩散，有没并发症，手术放化疗的选择，药的选择等等，太专业太具有排他性。
    由于老人近期食欲不振，大便不通顺，医生建议进行穿刺取病理组织检查进行确诊，家人担心老人身体熬不过，遂决定去省肿瘤医院或省内最顶尖同济or协和去复诊，我个人觉得首先一个医院的医疗器械水平有限，其次一个医生的个人临床诊断经验有限，最次每种诊断的概率性问题事实存在，所以我的意见是综合三家综合专业顶尖医院教授级主任医师的意见综合判断，进行决策，尽快进行下一步治疗方案的实施。目前我只知道病理诊断最准确，大致意思就是拍片+病理组织细胞检查这样，但是具体要进行的操作不是太了解。
   本人整理了大量社会资料，文献资料以及ASCO肺癌指南还有许多医生建议的信息罗列了如下肺癌诊断方式与利弊，问下各位当初家人肺癌确诊是哪一种方式，根据老人实际身体情况不是太好的情况抉择的话，万分感谢

心止如水

我们做的是支气管镜确诊的，全麻没感觉，只是第二天有少许嘶哑。

阿拉诺亚

心止如水 发表于 2017-9-21 11:06
我们做的是支气管镜确诊的，全麻没感觉，只是第二天有少许嘶哑。

好的，非常谢谢，那问下病人身体如何，支气管镜诊是从鼻腔导管到肺取组织检查，还是咽喉胸腔导管进去，需要动手术么，因为老人身体情况不是太好再加上食欲不振排泄很少，家人的选择偏向于低风险保守的方式

13592481810

我感觉不必做病理了，隔两个月去再拍片 如果增大就是了，如果没有变化就再隔一段再做ct,肿瘤是只会增大不会消失的，到时候盲试靶向药吧，也不用化疗，

树梅妈健康平安

这个报告提示肿瘤的可能性大，结核病变一般在肺的上叶，再说CT值有62Hu了，一般不是肿瘤是没有的，只不过是要纤支镜取病理或穿刺确定病理分型！最终是病理为标准的！个人建议啊！

阿拉诺亚

13592481810 发表于 2017-9-21 14:06
我感觉不必做病理了，隔两个月去再拍片 如果增大就是了，如果没有变化就再隔一段再做ct,肿瘤是只会增大不会 ...

首先非常感谢您的意见，但是对于肺癌的诊断还是希望尽快确诊并尽快治疗，毕竟早期比中晚期的可操作空间要大的多，也有很大几率治愈或延长生命的可能性，再次对于老人本身来说的生理疼痛也小一点，争取最大的肯定性吧，还是非常感谢您的意见。

阿拉诺亚

树梅妈健康平安 发表于 2017-9-21 17:36
这个报告提示肿瘤的可能性大，结核病变一般在肺的上叶，再说CT值有62Hu了，一般不是肿瘤是没有的，只不过是 ...

非常感谢您的意见，我的意见也是以肺癌的黄金诊断标准为准则，毕竟老人的其他病症有误诊的可能性，而且身边亲身经历的误诊例子还不少，抱最坏的打算做最大的努力，虽然多项可能性都导向肺癌，但是还是希望菩萨保佑，好人多福。

rfy163

ASCO你要是都看了，你应该对这个病有所了解了。怎么说呢。影像学没有办法百分百确诊，分型也是很难的。所以要是想准确分型，取病理是必须的。
1手术取病理
2支气管镜
3穿刺
这取决于你想多积极的治疗，毕竟病人年龄已经很大，不过也不能太保守了。