肺腺癌复发，无法确定分期，是否直接放疗

kittyjuju

探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。

1、患者性别、年龄：女，62


2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：无法确定


3、是否手术：曾进行过手术


4、基因检测结果（如有，可附报告）：无


5、治疗过程简述：
母亲2013年10月肺炎，查出右肺部有三个结节，一个高密度，两个磨玻璃结节，均小于1cm.三个月后复查，高密度结节增大一倍，一个磨玻璃结节也有增大，高度怀疑肺腺癌。由于位置关系和结节较小，没法活检，于14年1月直接进行了胸腔镜微创手术，切除了右肺上页和下页一个段。最小的那个磨玻璃结节位置不好没有处理。术中病理显示高密度结节是高分化非小细胞腺癌，进行淋巴清扫，无转移。磨玻璃结节为癌前病变。术后随访一直没事，去年8月复查后没有再复查，直到今年8月底，发现那个未切除的磨玻璃结节长大成1.1cm，且是高密度结节有短毛刺，怀疑肿瘤复发。同样由于位置不好没法活检，做了PET-CT，放射性摄取增高，同时纵膈双肺门见多个淋巴结影，多数放射性摄取增高，全身其他部位无异常。医生倾向于没有淋巴转移（淋巴结14年手术时就有），但不能完全排除转移可能。现在定下治疗方案是放疗，下周一开始，每天一次照10天。

6、想和大家探讨的问题：
如何确定这次复发的是原位癌还是之前肿瘤的转移灶？
有没有办法能确定到底是否存在淋巴转移？淋巴穿刺活检或者有什么血检可以做？
有没有比放疗更精准的治疗方式？由于已经进行过一次手术，且肿瘤位置不好，所以不能手术。不是很明白伽马刀、射波刀、微波消融、射频消融等手段跟普通放疗相比的优劣性。
妈妈身体刚刚从上一次手术中复原不久，本来感觉已经从肺癌中康复了，结果又来一次，心理打击很大。我很害怕过度治疗让妈妈承受太多或者进一步刺激肿瘤恶化。不知道去哪里能找到比较好的治疗方案。总觉得妈妈这个情况应该不算太坏，好希望能治愈。

谢谢大家！

单只蝴蝶

现在放疗是正确的，放疗就没有刺激癌细胞的问题，你问的那几种放疗方法优劣你可以在网上搜索或者发帖得到答案。

患得患失

手术看情况 不要伤元气

请保佑妈妈

您指的位置不好 是在哪里啊？

kittyjuju

请保佑妈妈 发表于 2017-9-15 13:27
您指的位置不好 是在哪里啊？

靠近中央部位，其实我也不知道为什么没法穿刺，每次评估都说不好穿刺。

kittyjuju

无妻徒刑 发表于 2017-9-15 17:27
身体情况不好的情况下   放疗身体吃不消  可以考虑做基因检测然后吃靶向药看效果   靶向药能控制住癌细胞扩 ...

诶 上次做手术的时候没想起来做，现在这个情况不好做手术穿刺也说不能做，取不出组织做基因检测。

kittyjuju

患得患失 发表于 2017-9-15 09:01
手术看情况 不要伤元气

嗯，谢谢！现在不考虑手术了，再手术没法微创只能开胸，损伤太大了。