【求救】 如何判断易瑞沙是否起效？ 特罗凯 与 易瑞沙的选择

cooltian

病人是我奶奶，78岁，主诉腹痛，腹部ct发现胰头占位，肝脏的多个转移灶。孙燕接诊后认为胰腺是原发的可能不大，估重新检查。发现右肺下占位 正侧位胸片报4.2*5.3cm，ct报3.7cm。CEA CA199 阴性

生化全套，肝肾功能正常，白球比1.0，血糖略高。

病人完全没有呼吸道的症状，不咳嗽也不疼。 精神很好，食欲尚好，行动自如。

考虑病人年纪大，暂不上一线化疗，所以没有做病理。

孙燕诊断：考虑肺为原发，易瑞沙一盒（孙燕说特罗凯效果很不好，对这个药好像很有意见，他说和健择一起用用还成），说如果吃10天有效，就继续，如果没有效果，就可能是胰腺是原发，如果胰腺是原发，就只让上支持疗法了（说胰腺原发恶性程度很高，多处转移，回天无力）。可以考虑姑息性放疗止疼。

王奇路诊断：考虑胰腺为原发，排除肺为原发，理由：无任何肺癌的症状，且肿瘤看上圆圆的 光光的，不像是原发的。让用特罗凯。（据护士和医生介绍，王奇路在诊断上很有功力）

朴炳奎诊断：考虑肺为原发，但是因为看到王奇路的诊断就没有多说什么，直接开了方子。

问题：

（1）特罗凯 和 易瑞沙 有多少区别呢？都是正对EGFR吧

（2）如何判断易瑞沙起效呢？今天吃了第3天了，没有皮疹，腹泻，眼睛的症状。疼痛没有缓解，精神和食欲本来就还不错所以无法对比。

（3）是否有必要做一个脑部的CT 和 全身的骨骼扫描？

（4）像这种胰腺和肺都怀疑是原发 的，是不是特罗凯更对症呢？FDA批准特罗凯的就是非小细胞肺癌和胰腺癌

（5）是不是选择正对原发灶的药物，转移灶也会得到抑制？

（6）吃易瑞沙是不是应该加上西乐葆（延长耐药），现在止疼用的是曲马多缓释

（7）如果换成特罗凯， 要不要加上反应停呢？

谢谢大家啊。。。希望大家帮帮我

[此贴子已经被作者于2007-11-24 10:54:18编辑过]

cooltian

这要等到什么时候才有人来回复啊 着急死了

shitoufeixu

医生看多了也没用，反正都扩散了，也别折腾换医院，除了检查还是检查，原发和不原发已经无足轻重，检查多了反而人会垮掉。还是找个离家近点，医疗水平好点的医院，能化疗就化疗，反正现在多发和扩散，手术就别想了，除非脑转，年纪这么大，病灶又广泛，应该已经到晚期，使用什么刀放疗都不一定有用，也不一定有医生肯做（刀有质子刀、光子刀、R刀和中子刀）。

还是稳妥点化疗或者吃中药。

一般都是先化疗。有1线和2线方案。医生会针对病人的身体情况和病情提供，而不是论坛里可以提供的。

不能化疗或者防御性放疗，那就吃易瑞沙或者特罗凯。女的不抽烟不喝酒就先吃易瑞沙，比男的有效率高很多，发票别丢了，有效的话可以6个月后申请免费供药。如果2周后没有缓解，吃完了吃特罗凯。这2种基本是3线化疗方案。再不行，那就打更贵的针，做3线、4线甚至5线化疗方案，甚至6线7线。（很多，等无效了再谈。只要身体还行，钱也够多，生命不息，就可以化疗不止。）

总结就是，药很多，先从容易的和有疗效的开始。如果有钱，你可以一直试下去。反正，副作用也不是很大。

目的，仅仅就是延缓死亡和保证生活质量。

推荐先吃易瑞沙，后吃特罗凯。并且多打打胸腺5肽，提高基体的抵抗力。（病急不乱投医，合理饮食与保健治疗，药补不如食补，食补不如神补。保持乐观的心态，坚持锻炼哪怕疼痛难忍。）

减缓癌痛是一件比治疗癌症一样困难的事情，止疼药很多，副作用也很大，慎重。

完。

另，刚才忘记了，不化疗就是吃中药了，吃好的也不是没有，当然不是指吃灵芝孢子粉，(那东西纯粹是蒙人的，能好的人估计是营养上去了，抵抗力上去了,和他关系不大。）如果在上海，可以去群力开个镇店的方子，相当不错，而且也不贵，配上一个月的量估计也没特罗凯的一粒贵。

也可以什么都失败了再去，中医不像西医会拒收病人，童叟无欺。只是概率小点，也不是没有，我有个亲戚吃了10年没有复发（手术后没化疗），第11年说好了，中药又太苦，不吃了，结果，向西仙驾而去。（癌症没有巧合，一切都是靠药物或者靠自身强壮的噬癌细胞。）中药很苦，会降低食欲，吃的时间长了，会变黑（什么道理？），必须长期服用，不能停。OVER。

[此贴子已经被作者于2007-11-25 14:02:13编辑过]

cooltian

谢谢楼上的。

吃易瑞沙，怎么判断有没有缓解啊。老人精神食欲一直不错的说。

是看疼痛有没有缓解嘛？

shitoufeixu

是。止疼基本就有效了，2周就知道有没有效果的，病人会告诉你的。（副作用表现的越多表示易瑞沙越有效，当然也不是所以人全是一样的。）

女的推荐吃易瑞沙，概率很高。

amei

我觉得像楼主家人这种情况首选还是特罗凯，因为并不能肯定是否为肺癌。不论肺癌还是胰腺癌用特罗凯都是不错的。

大志

医生的话只能信一半，另一半需要自己去掌控。。。。

特罗凯推荐13天到30天试用，易瑞沙应该也差不多

考虑到年龄在那，不推荐化疗，别看现在身体好，那是一贯生活的底子，你化疗了，就剩下空壳了

切记！！！不是说化疗不好，而是您奶奶目前的状况还是少遭罪的好。

cooltian

谢谢楼上各位的。。。你们说能不能 特罗凯 和 易瑞沙一起吃呢？？？

我们也不准备上化疗