一线耐药，下一步何去何从？

老王头加油！

先说情况：
家父今年52，4月17日确诊小细胞肺癌，多发骨转移，肿瘤6乘3。采用EC方案化疗，二化结束肿瘤3.8乘1.8。四化结束肿瘤4。纵隔淋巴结又长成4。医生判定化疗一线药物耐药了。

目前看的医生给出的不同建议：
1先放疗，针对胸部和骨转，放疗完再化疗，用二线，二线推荐拓扑替康，伊立替康顺铂(这个方案我担心放疗副作用太大，把身体打垮，效果不明确的情况下，影响后续生存质量）

2.放化疗结合，化疗药物计量减小，药物用吉西他冰，长春瑞冰等，按照非小方案治疗。

3，先化疗，因为觉得胸部肿瘤还不够大，可以继续尝试全身治疗。

前辈们，我改如何抉择？过分医疗和不放弃之间的度该怎么把握？

我父亲四次化疗，反应很小，现在体感也很不错，我非常担心继续医疗干预会打垮他的身体，降低最后日子里的生活质量，但是，又不甘心放弃！

老王头加油！

麻烦各位看到的前辈给个建议吧！

爱共生

fairycsu 发表于 2017-7-14 09:07
麻烦各位看到的前辈给个建议吧！

治疗前后的各阶段肿瘤标志物情况如何，检查否？

老王头加油！

爱共生 发表于 2017-7-14 09:23
治疗前后的各阶段肿瘤标志物情况如何，检查否？

4.9日第一次检查，到7.12号最后一次。结果分别如下：NSE：13，14.15，3.66，7.11，5.65，6.11。胃必素：58.35，4.64，9.52，34.55，167。

老王头加油！

爱共生 发表于 2017-7-14 09:23
治疗前后的各阶段肿瘤标志物情况如何，检查否？

四化开始时间6.21日，7.12日本来马上五化开始，但是耐药了，就先停了，现在不知道下一步怎么走？

爱共生

fairycsu 发表于 2017-7-14 09:27
4.9日第一次检查，到7.12号最后一次。结果分别如下：NSE：13，14.15，3.66，7.11，5.65，6.11。胃必素：5 ...

这样排列看毫无意义，把检查时间点与每次化疗对应起来才行。

老王头加油！

爱共生 发表于 2017-7-14 09:30
这样排列看毫无意义，把检查时间点与每次化疗对应起来才行。

不好意思啊，我重新写一下。一化前，NSE14.15，胃必素58.35。二化前，NSE3.66，胃必素4.64。三化前，NSE7.11，胃必素9.52。四化前NSE5.65，胃必素34.55。五化前，NSE6.11，胃必素167。目前五化没有进行，暂时停住了，因为ct结果显示进展。

爱共生

fairycsu 发表于 2017-7-14 09:55
不好意思啊，我重新写一下。一化前，NSE14.15，胃必素58.35。二化前，NSE3.66，胃必素4.64。三化前，NSE7 ...

这回清楚了。
从你家标志物变化趋势看，只有一化是有效的，以后就逐渐不敏感起来了。
可惜没有非小的标志物（CEA），要是有的话，至少能对是否有小细胞不纯倾向做出间接判断。
但从小细胞标志物来看，耐药的可能性更大。

建议供参考：
既然是广泛期的，放疗不到不得已就不要轻易上，因为对全身控制无帮助，除外抢救性、姑息性放疗。
寻求全身控制是首要，换药（早该做。如果一化一查的话），在身体能承受限度内。
一旦试药成功（CT和标志物显示），或可逆转。