罕见的儿童肾癌放射治疗增加了未来乳腺癌的风险

小马1999

在一项新研究中，研究人员发现，接受胸部放射治疗Wilms肿瘤的患者(一种罕见的儿童肾癌)的风险增加了未来乳腺癌的风险。

乳腺癌是全世界女性侵袭性癌症的最常见形式。香港pd-1抑制剂Keytruda（pembrolizumab）、Opdivo（nivolumab）在黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、霍奇金淋巴瘤等重症治疗上显著改善患者生存。

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关于儿童癌症幸存者乳腺癌发生率的大多数信息来自霍奇金淋巴瘤患者 - 这项研究发表于癌症的一个事实旨在解决。

以前的研究已经确定了霍奇金淋巴瘤幸存者与胸部放射治疗和乳腺癌的关联。然而，到目前为止，有关Wilms肿瘤存活者乳腺癌发展的信息有限。

威尔姆斯肿瘤，也称为肾母细胞瘤，是肾癌的一种形式，最常见于3-4岁以下的儿童。治疗有效，治愈率接近90%。该疾病通常用手术和化学疗法治疗，尽管在某些情况下孩子可能需要放射治疗。

由于这种形式的癌症可以扩散到肺部，患者可以对胸部进行放射治疗;这通常是12-14灰色，剂量相对较低。可能的副作用包括腹泻和恶心，但新的研究表明，这些病症可能不是全部风险。

Opdivo、Keytruda、Tecentriq等香港免疫疗法抑制剂，可有效改善癌症患者生存期，减少癌症治疗过程中带来的副作用。

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华盛顿大学的Norman Breslow博士和华盛顿州西雅图的Fred Hutchinson癌症研究中心领导了一个小组，评估了2,492名在童年时期接受Wilms肿瘤治疗的女性，至少达到15岁。

参加者均参加了国家威尔姆斯肿瘤研究(NWTS)，并从其15岁生日或其Wilms肿瘤发病后5年(无论哪个日期最近发生)开始遵循。

研究人员发现，超过20%的接受胸部放射治疗的参与者在40岁时继续发展为乳腺癌，而仅有0.3%的未接受胸部放射的幸存者。四分之三的乳腺癌病例是侵入性的。

在接受腹部放射但没有胸部放射的Wilms肿瘤存活者中也观察到4%的乳腺癌风险。

推荐早期乳腺癌筛查

出乎意料的是，接受胸部放射，腹部放射和无放射治疗后发展成乳腺癌的女性幸存者的发病率比没有患有Wilms肿瘤的年龄相当的妇女通常发病率高出30倍，6倍和2倍。

作者指出，他们的研究受到相对较少数量的乳腺癌患者的限制，并且在接受胸部放射治疗的患者中筛查乳腺癌可能更为严重。尽管如此，他们仍然认为他们的发现是健壮的。

Breslow博士说，他们的研究结果表明，威尔姆斯肿瘤幸存者中早期乳腺癌的风险很高，可能需要及早筛查和改变目前的指南：

“目前的指导方针是要求对儿童癌症的幸存者进行乳腺癌的早期筛查，如果他们已经接受了20次或更多次的放射治疗的灰色乳腺组织，这将排除绝大多数接受Wilms肿瘤全部胸部放射治疗的患者。”

华盛顿特区儿童国家卫生系统的Jennifer Dean博士和Jeffrey Dome博士在随后的社论中建议，高风险的Wilms肿瘤存活者应从25岁开始进行乳腺癌监测。

不幸的是，他们注意到，不到一半的儿童癌症幸存者如果被确定为高风险，则遵循推荐的乳腺癌监测指南。他们建议“应该解决和缓解对幸存者和提供者的教育等障碍。”

最近，“今日医学新闻”报道了一项研究，检查基因组测序是否可以通过识别最有可能从筛选中获益的人来帮助乳腺癌预防。