治疗经过简介，全脑放疗中，希望给些建议。

明天后的明天

      患者是我母亲，2016年11月1日因咳嗽检查发现，后PET检测，多发肝转，骨转，有脑转移，纤支镜取组织做病理低分化腺癌，并做基因检测（爱轻欣），20、21杂和突变，存在T790M原发突变，11月17日开始服用罗氏特罗凯，服用两天后咳嗽症状消失，副作用为腹泻，服用一个月后感觉背部疼痛，CT评估显示肺部无进展，考虑减轻癌负荷，于12月18日进行四次培美+奈达铂化疗，间隔时间28天，评估结果显示肺部肿瘤明显缩小，脑部明显缩小，CEA由89降为22。
      主治大夫说第五次间隔时间长一些，第五次化疗间隔时间为45天，由于母亲颈部，肩部疼痛厉害，随在化疗前取外周血做诺和86基因检测，显示21突变丰度3.9%（之前组织检测存在T790M原发突变，这次显示无T790M突变），同时做CT及磁共振检查，肺部及脑部进展，先进性一次化疗后决定服用靶向药特罗凯，大夫不同意（考虑之前服用一个月特罗凯效果不明显）。
      由于脑部进展，于2017年5月12日进行4000gy/20次全脑放疗，期间无症状，于5月27日出现下肢无力，乏力症状，5月29日进行第六次化疗，这次没有出现像以前比较明显的副作用。6月5日出现额头胀，低烧（38度）症状，之前每天地米+150ml甘露醇，今天加量，上午下午各一次，低烧现象消失，额头胀症状缓解，乏力感持续。明天最后一次，接着做磁共振评估，希望全脑放疗有效。
       有四个问题想请教一下各位，希望您能帮忙解答一下：
1、为什么之前检测存在T790M原发突变，这次没有检测到？
2、考虑化疗副作用太大，是否可以服用特罗凯？
3、大夫说放疗效果不确定，如果效果不佳，后期我们应该如何治疗？
4、颈部、背部疼痛，有颈项强直症状，之前做磁共振显示无淋巴结及异常信号，请问各位有这方面的经验吗？

桃子mm

是多发脑转吗。如果有靶向药可以试试。比如入脑的3759。可以不放疗吗？

明天后的明天

医生建议全脑放，观察有些病友一点反应都没有，我母亲的反应比较大。