肺癌肝转移 下一步如何治疗？

一面湖水

我父亲，患者，男，61岁，患肺癌27个月，2005年2月确诊。经历左下肺叶切除和右上肺叶切除2次手术，GP方案4次化疗，泰素帝单药4次化疗，同步放化疗1次，目前发现右肝单个转移病灶。具体病程记录如下：

1、2005年2月，杭州左下肺叶切除，7cm*8cm。淋巴和全身其他部位未见癌转移。病理：上海胸科医院—大细胞伴不典型类癌。杭州低分化神经内分泌癌。

2、2005年3月—7月，GPX4 化疗： 健择1.6 / d₁ d₈   顺铂 50mg/d₂d₃   

一面湖水

3、2005年8月，发现右上肺小结节。

4、2005年10月，针对右肺病灶，在上海胸科医院作同步化放疗。放疗：靶区：右肺病灶+右肺门+上纵膈    DT：6000CGy/3efx     化疗：艾素（100mg）+顺铂（120mg）。

5、2005年12月—2006年5月  上海胸科医院：泰素帝×4   75mg/m²  用120mg

6、2006年6月—9月，右肺病灶增大，达到4cm*4cm左右。

7、2006年9月11日，上海胸科医院，行右上肺叶切除术。

术后病理：中低分化鳞癌。淋巴清扫均为阴性。IB期。

一面湖水

8、术后分期Ib期，没有化疗。定期复查。目前发现右肝有单个转移病灶，3cm大小。

请问：

1、我们现在应该在肺内科就诊还是肝肿瘤外科就诊呢？能否推荐擅长的医院和医生？

2、对于这单个的肝转移灶，如果经肝肿瘤外科医生确认，符合切除条件，是否进行手术将是首选的治疗方式？

3、对于病人来说，术后是否还要进行化疗？是针对肺癌病情进行化疗呢？还是针对肝转移癌情况进行化疗呢？

4、对于肺癌病人来说，肝转移意味着什么？

恳请您的回复。万分感谢。

 E-mail：shyshyshine@sina.com

 

 

造血干细胞

如果出现肝转移,也就是远处转移,肺癌的临床分期就是IV期,也就是最后一期,预后是比较差的,手术一般是在IIIb期以前的病人主张.非小细胞肺癌一般是建议化疗4次就可以了,你父亲已经满了四次,而且化疗后未见肿瘤缩小,说明肿瘤对于原来的化疗药耐药,所以就是化疗也不能用原来的药了.如果做了所有的检查确实是只有一个孤立的病灶,可以考虑手术,但你父亲肝部的病灶已经比较大了,只有一个肝脏病灶的可能性不大,要查查其它部位,如果条件许可,建议查查PET,可以提前3个月发现无症状的转移.对于肝脏可以考虑用,氩氦刀或栓塞化疗(根据血供情况)可以考虑.

造血干细胞

推荐医院或医生有医托的嫌疑,到大医院问问吧,会找到答案的

tkmtt

一面湖水，你好，请问你爸爸CEA检查指标高不高的，我爸吃易瑞莎半个多月了但是CEA还是涨到现在的800，惶恐！

东方

广东省人民医院肺肿瘤科对CEA指标不太注重，只要是服用一个月后做胸片或CT与原片对比，一般1个月时间可以得出有无效结论，楼上，建议你父亲再过半个月去拍片对比吧。

tkmtt

东方，非常感谢，这对我来说是好消息，我也打算过半个月去拍了CT再说