关于肺鳞癌术前新辅助化疗

蛋太腾

刚回答完一位病友，直接发个原创贴。
术前化疗还是直接手术是个有争议的话题。
如果术前化疗有效，肿瘤缩小，选择就对了。
如果化疗结果稳定或进展，选择就不利了，如果没错过手术机会也还好。
鳞癌化疗只有30%会缩小。
另外影像学术前分期也不准 ，我父亲pet提示n2 ，我没化疗，直接手术做出来病理是n1，所以我选择对了。当然也有影像学是n1，病理做出来是n2的。鳞癌肿瘤自己长得可能块，但是转移相对晚，所以能尽早手术最好。选择也有运气成分。
现在吴一龙和王长利都建议有机会手术直接手术，因为新辅助化疗的研究结果没有统计学意义，手术五年生存率最高。术前化疗有可能错过手术机会，而且化疗过的组织会变脆，会增加手术难度，而且手术出血量会多。
另外同一家医院外科要看内科脸色，内科让化疗外科一般不愿意反对。我亲身经历，上海瑞金医院的外科主任一直问我是不是内科主任让我看外科的。所以最好直接找另一家专业的胸外科看看，不要定死在一家医院。

青苗单鞋

你说的太对了，我家术前让化疗两次，结果化疗无效，失去手术机会了

あああ

接触过的几个外科医生对新辅助化疗都持保留态度，我个人感觉如果首诊看的是外科医生，一般能手术就先手术了

蛋太腾

あああ 发表于 2017-5-12 11:54
接触过的几个外科医生对新辅助化疗都持保留态度，我个人感觉如果首诊看的是外科医生，一般能手术就先手术了 ...

是的，外科都想手术，内科都想化疗。
如果直接看外科，如果外科主任觉得搞得定，主要想直接手术。
如果有难度的手术，没把握的外科会建议先化疗，有把握的主任会愿意直接手术。
所以，和外科水平也有关系。

一切安好安康

蛋太腾 发表于 2017-5-12 13:45
是的，外科都想手术，内科都想化疗。
如果直接看外科，如果外科主任觉得搞得定，主要想直接手术。
如果有 ...

我就是碰到了这样的情况。先是朋友介绍挂了肿瘤内科，内科医生说可能要先化疗再手术比较好。我们本来就是冲着手术才转诊来上海的，所以另外又挂了一个胸外科的专家特需门诊，外科说应该可以直接手术，让我们办住院。本以为住院就能很快安排手术，谁知道还要等床位

2017

我们是手术后，胸外科专家建议去呼吸科化疗，但不支持去肿瘤医院，怕过度治疗

天使

我妈妈是手术后一个月胸壁上又长出来了，肿瘤医院让化疗，海军医院让局部放疗，到底该怎么办

蛋太腾

天使 发表于 2017-5-12 17:53
我妈妈是手术后一个月胸壁上又长出来了，肿瘤医院让化疗，海军医院让局部放疗，到底该怎么办

难道是手术没做干净吗？如果术前已经胸膜侵犯了，就比较麻烦。
如果不影响肺 鳞放疗效果好。
选择都是有风险，尽量手术是因为统计学看，手术生存时间长。