8次化疗后，请大神们看看这情况是否该放疗？

白羊

我父亲是去年十月确诊的小细胞癌多发转移，治疗前的MR检查显示脑部左侧有肿瘤，最大的直径4毫米。

第一次的化疗药我不记得了，那时候真的啥也不懂，人也是晕的。3次以后的检查显示脑部已经没有明确显示了。肺部也缩小了一些，最大的肿瘤由直径1.7厘米缩小到了1.4厘米。人还挺精神，和没事人一样。

但是由于第3次和第4次的X光显示肺部较前一次无明显变化，医生在第5次和第6次换了另一种化疗药力朴素。

做完这2次，我感觉我父亲好像走路有点不协调，也总说自己腿没力气，我一天到晚看着他要摔倒的样子，担心得不行。刚好又到了第三次MR检查，果不其然，结果发现脑部右侧多了一下肿瘤，最大的直径7毫米。

第7次要求医生换化疗方案，医生换了一个伊立替康，打完我感觉父亲走路又协调了，不会拖着腿走路了，不会看起来随时要摔倒的样子了。但是他还是说腿没力气，就这个状态一直到做完第八次化疗，一直说腿没力气，人没精神，现在每天很早就要去睡觉。

我想是不是应该立刻要求医生做脑部放疗，尽快解决脑部的问题，如果是，那么应该是做什么方案的放疗呢？全脑的还是局部的？剂量多少？

我也咨询过我们看的那个教授，应该很老的一个教授，他的意思是最好把肺部的问题搞好了再去做脑部放疗，要不就算脑部解决了当下的问题，肺部的病根没搞好，还是会有可能扩散到脑部。我觉得他说的也有道理，但是我看着我爸爸这个情况，我总觉得脑部的问题比肺部的问题更急切。

所以我想请教一下大神们，这种情况我该如何选择，是听医生的继续先化疗，还是同时加入脑部放疗，放疗的方案如何设定会比较合理呢？

如果觉得我说的太啰嗦，可以看下面的：

十月确诊，检查，MR脑部左侧有肿瘤。
1化，2化，每次X光显示肺部有缩小。
3化后X光显示无变化。
然后做MR显示脑部无肿瘤。

4化用原方案继续，x光显示无变化。
5化，6化换方案，用力朴素。
CT显示肺部有缩小，MR右侧脑部又有肿瘤了。

7化换方案，伊立替康，似乎有效，但是腿还是没力气。
8化继续伊立替康，情况照旧。
请问是否该尽快放疗？方案如何定呢？

白羊

呼叫大神

白羊

继续等大神

阿诺

有懂的大神来帮一下

爱共生

有临床资料显示，可现行伊立替康与脑全放同步，或者替尼泊甙与全脑放疗同步。
以上，必须身体耐受前提下才可行。
否则，只能是先控制全身，脑转移治疗延后。

白羊

爱共生 发表于 2017-4-24 23:54
有临床资料显示，可现行伊立替康与脑全放同步，或者替尼泊甙与全脑放疗同步。
以上，必须身体耐受前提下才 ...

我读过你的文章，没想到你会来回答我的提问，非常感谢你，也祝福你妻子。
我想请教一下，我父亲现在8次化疗了，虽然日常生活没问题，除了刚化疗完那几天，还不至于难受到吃不下睡不着那样，但是明显感觉身体虚弱，腿没力气。
看了你的文章，我也考虑是否真的应该停一停化疗了，但是又怕出问题，肺部的还好，定期检查发现问题马上接着治疗，我就担心脑部，脑部如果恶化真的影响很大，而且很快！
所以我就想加入放疗，把脑部的问题解决。
可是我又不知道该选择全脑还是局部，按你在自己帖子里跟别人说的，如果没有做过全脑放疗，如果脑部复发等于留了一张牌。那么如果我们先做局部的，到时候万一脑部又出问题，全脑放疗这张牌还能用吗？

爱共生

白羊 发表于 2017-4-27 03:05
我读过你的文章，没想到你会来回答我的提问，非常感谢你，也祝福你妻子。
我想请教一下，我父亲现在8次化 ...

现在打算要做的头部治疗就是全脑放疗，对脑部来说就是最后一张大牌了。小细胞CA脑转移的初治，不管是否单发，通常都是采用全脑放。

白羊

爱共生 发表于 2017-4-27 08:56
现在打算要做的头部治疗就是全脑放疗，对脑部来说就是最后一张大牌了。小细胞CA脑转移的初治，不管是否单 ...

早上我去中山大学肿瘤医院咨询了2个放疗科教授，其中有一个建议我去做伽马刀全脑放疗。
我现在唯一担心的就是2方面：
1，所谓得需要病人能受得了同时化疗和放疗，这个一般怎么去评判和估计是否受得了？我把目前做了8次化疗腿有点虚，但是日常生活没一点问题，自己去医院验血啥的都行，在家也有时做点家务，非要做，虽说总觉得腿没力气，有虚弱感，但是不至于卧床生活无法自理那种。
2，这次做了全脑放疗如果有效，但是万一以后又复发，这张牌还能再打一次吗？还是说全脑放疗的机会只有一次，最好是等肺部病灶都处理好了，没有再次转移的可能了，再搞脑部会好一些？