(转)使用靶向药的反思

晴天2016

我在论坛里是个潜水员，没发过贴子。但我从论坛获益。自从2013年6月，老伴查出肺腺癌晚期后，我开始上论坛。因为医院其实是束手无策，我参攷了论坛上的一些指示，自己用靶向药，取得一点效果。
    2016年9月，老伴最后离我而去。我常常思攷用靶向药的得失，想写出来回馈论坛。但是，失去老伴的痛，思念老伴的苦，使我无法静下來落笔。直到最近才写一点。
    老伴肺部积液，从抽取的积液中查出癌细胞，诊断为晚期肺腺癌是确实无疑的。医生说，这种情况下，国内平均生存时间是一年，发达国家是二年，唯一的治疗手段是化疗。
    我从论坛看到了靶向药治疗。我请教一位资深医学教授。他的意见是化疗对肺部腺癌无效，而且影响生存质量，靶向药治疗可能延长生存期，而且对生活质量影响小。
    接下來的治疗，我完全参攷论坛上讨论的办法。急扵治疗，我一买到吉非替尼，2013年7月份就开始让老伴服用。3个月复查一次，Cea基本在正常范围，肿瘤缩小。但9个月后开始停滯，18个月开始癌肿有進展，出現耐药迹象。因为找二代药，三代药需要时间，吉非替尼继续用3个月。
    回头看來，用吉非替尼期间，Cea一直在10以下，肿瘤增大也不明显，21个月，扩大约50%。其实还可以服用一段时间。但是，病家的心理，买到三代药9291，就急扵换药。这和進展的定义不明确也有关系。  
   用9291靶向药后，6个月内有改善，Cea并不下降，但肿瘤停止扩大。后半年肿瘤又开始進展，再半年后加速進展。这样情况下不知怎么办了。只能继续服用9291，后來又联合吉非替尼，联合2992，好像都没有什么效果，2016年7月复查，Cea接近40，肿瘤比上次扩大近一倍。基本上束手无策，医生建议做小化疗，病人拒绝，家人也觉得不必了。

    病人日见衰弱，但生活尚能自理。9月中我孙女出生，匆匆让老伴見了一面，老伴安祥地离开了人世。
    此前和供药的朋友略谈几句。得到的信息是靶向药耐药到失效后，病人走得都比较快，有突然爆发的迹象。我知道的几个病友也确实如此。还有几个化疗的病友，生存期都不到一年。特殊的是一位老人，80岁时发現肺癌，拒绝化疗，放疗，也不用靶向药，自己养病，二年后肿瘤已不見。85岁时又查出肿瘤，还是拒绝治疗，現在88岁仍健在。

    几点反思：
    1、用Cea对病情做监测对我老伴似乎不适用。她肿瘤成倍增长时，Cea变化并不大；
    2、查出癌症晚期后，对于我的老伴，我觉得应该再覌察一下肿瘤進展情况，如果长得很慢，不急于用靶向药。因为大都分人用靶向药后，生存期就看耐药期了；
    3、一种靶向药有耐药迹象，还可覌察一下，不急于换药；
    4、我老伴始终没有出現转移，可能和不做化疗，甚至不做活检有关；这里有个矛盾的问题，为探查癌细胞突变必须做活检，而活检有引起转移的风险。国外已开发了用胸水积液浓缩來检测癌细胞突变，或用血液检测的技朮。国内也有开发此类技朮的报道，经我们了解，现在还不具有医学上确定的价值，费用倒是极高的；
    5、人类对自身的了解还很不够，医学知识也不足。不仅是病家，医生也是这样，只是比病家知道得多一点。所以，不能只听个别医生，要多请教，以免给病人带来不必要的痛苦，最后还是人财两亡。
20170322完稿

hulifadai

Cea 这个确实不适合做指标。我知晓的一位阿姨，cea 常年四五千，我们看了报告都惊呆了。可她术后九年了。今年似乎情况不佳。也几个月没见她了。

小小拉

受教。 看了好多贴都说靶向药一旦耐药就很糟糕，似乎得了这病必死无疑。我爸近期检查出肺癌，目前都隐瞒着他，其实我也纠结要不要做基因检测，但就算有基因突变，吃靶向药也只是延长时间，也没真正意义上达到我们所要。现在看着他每天吃那些西药中药，其实意义不大，又很不甘心。好多人都说不能化疗，一旦化疗人走得更快。 迷茫

叫我007

小小拉 发表于 2017-3-23 14:50
受教。 看了好多贴都说靶向药一旦耐药就很糟糕，似乎得了这病必死无疑。我爸近期检查出肺癌，目前都隐瞒着 ...

我术后正在化疗，除了有些吃不下饭，还没有太大反应，化疗与否是要看身体情况而定，并不完全有坏处

小小拉

叫我007 发表于 2017-3-23 15:05
我术后正在化疗，除了有些吃不下饭，还没有太大反应，化疗与否是要看身体情况而定，并不完全有坏处

我爸的病情，医生都不建议手术。 医生除开了止痛药外其他的什么抗癌药都没有给开

叫我007

小小拉 发表于 2017-3-23 15:19
我爸的病情，医生都不建议手术。 医生除开了止痛药外其他的什么抗癌药都没有给开

应该是晚期吧，尝试下靶向药，最关键的是人要精神点，多活动，多出门走动甚至旅游

王琼

我妈是手术后两年半复发，术后五年才吃靶向药，现在仍在吃易瑞沙，9291已经买了，还没决定好什么时候开始吃。

王琼

每一种治疗方案都有遗憾