求助中央型3B肺鳞，治疗方法

人生尚有来处

探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。

1、患者性别、年龄：49


2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：中央型肺鳞 T3N2M0


3、是否手术：未手术


4、基因检测结果（如有，可附报告）：基因检测未出结果


5、治疗过程简述：2017年1月初症状出现，长期干咳，由于春节的原因耽误检查。2月17号出的CT结果，肿瘤医院表示为中央型肺癌晚期，猜测80%为小细胞肺癌。因为父亲乙肝病毒比较活跃1.4*103，并且以出现压迫上腔静脉的情况，面颈部水中明显，担心气管镜及穿刺风险，最终于3月16日才取到病理：“低分化鳞癌”。今天3月18日，目前状况：咳嗽增多，憋气问题严重，1楼上到3楼需要吸氧调整，咳血状况少有出现，自身建立侧支循环，面颈部水中消退许多，痰多不易突出，精神状态食欲上佳。外科大夫目前表示：中央型7.1*6.0面积大已经严重压迫气管，不法手术。预计20日办理内科住院，内科大夫目前给出的方案为放化疗同步，化疗为三维适型。PET-CT显示：右肺门见不规则形占位，较大截面8.4*5.3cm。右支气管及右肺上叶支气管狭窄。病变与上腔静脉分界不清。右肺上病变周围散在少许模糊小节结，右肺中叶见小节结。心包少量水样密度。胸膜无增厚，胸水征阴性。有碎骨区多发异常浓聚淋巴结较大约2.8*2.3cm。无其他远端症状。

6、想和大家探讨的问题：1、请问对于3A-3B之间的情况，有无手术必要？如果手术成功，生存期能否获益？

                                         2、如果暂时不建议手术，化放疗如病灶缩小降级后，有无手术的必要？
                                         3、低分化鳞癌增长繁殖速度相当快，看NCCN指南化疗药物有效率只有30-40%，如果无效还有其他的方法么？
                                         4、如基因检测及PDL-1免疫组化均阴性，对于鳞癌有盲试靶向的可能么？建议从哪个药试起？

鸟紫草

顶上去。我们的病历大致相同。同求

勇往直前123

我老爸症状也差不多，两次气管镜沒取到病理，今天在齐鲁做第三次，但愿取到，早定方案治疗。好人平安

蛋太腾

看了很多研究，3a-3b手术要

蛋太腾

看了很多研究，3a-3b手术有25-10%的五年生存率，到了4期靠化疗平均生存不到一年。所以能手术最好手术。

高山流水

勇往直前123 发表于 2017-5-9 06:08
我老爸症状也差不多，两次气管镜沒取到病理，今天在齐鲁做第三次，但愿取到，早定方案治疗。好人平安

给老爸祈福！

依依衣

我家也是这个阶段，你家手术了吗？

希望人生

从你提出的问题来看，其实已经对这个病有一些了解了。要是放化疗能降期，目前鳞癌的主流治疗方法恐怕还是争取手术。靶向的可能当然有，但效果难说。如果PD1表达高，倒是多一条路。
靶向盲试的话，看一些鳞癌病友的经验，似乎是从特罗凯或阿法替尼试起，也有用阿帕替尼的。因为没试过，也不知道效果如何。我觉得具体的治疗方案，更多的还是得和医生多沟通。
一点个人意见，希望能帮到你。