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永远不放弃爱您的权力

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发表于 2017-2-8 14:41:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 绯红的熊本熊 于 2017-11-17 10:27 编辑

春节前母亲被诊断为肺粘液腺癌Ⅳ4a期,左肺串刺病理显示ALK阴性,刚刚拿到EGFR检测结果,没有突变……

虽然之前就曾被告知此类型肺腺癌EGFR突变的可能性不大,但还是抱着赌一把的心态,可惜天不遂人愿。

还没有告诉母亲她的病情,原本寄予希望带着靶向治疗的方案一起告诉母亲,给她更多一些希望,现在看来可能自己也需要稍稍整理一下情绪和思路。

咨询了协和的专家,最快下周可以进行化疗。同时专家也建议考虑去外院再做更多的基因检测,医院可以提供标本外借,但也说外周血的检测准确度较低。

这里想咨询一下大家,北京有哪些可以进行基因检测的公司?是否都是外周血检测?另外,听说目前肺癌的治疗标准化程度比较高,有无必要去专科肿瘤医院进行化疗?在此先谢过大家了

后续我也会像各位前辈那样,努力把治疗的过程记录下来,供大家一起交流总结。

2017年2月13日——门诊,开始化疗前准备
①弥可保-甲钴胺注射液(×2 肌肉注射,营养神经)
②叶酸片-斯利安(口服,每日一次,每次一片)
以上药物均用于减少化疗反应,具体化疗用药入院后再做选定
2017年2月20日——入院
地塞米松3.75毫克

2017年2月21日——一化
培美曲塞(力必泰)+卡铂(伯尔定)

2017年2月22日
早起体温37.3,大夫建议留院观察一天

基因检测(诺禾致源)
1. FGF19、MAP2K1、RET(点突变,非融合突变)突变,未发现靶向用药相关变异,潜在获益药物:
①免疫治疗药物(临床试验):Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab
②其他药物:贝伐单抗、雷莫芦单抗
2. 化疗药物检测结果:
较好的药物缓解率:卡铂+多西他赛;卡铂+吉西他滨;卡铂+紫杉醇;卡铂+长春瑞滨

2017年2月23日
出院,带药:斯利安(叶酸,每日一次每次一片)
医嘱:每周复查两次血常规,肝全,肾全

2017年3月4日
检查:血常规、肝全、肾全
①血小板计数(PLT*):63   (125-350)
②血小板比容(PCT):0.06 (0.18-0.22)
③白蛋白(ALB):38.4  (40-55)
④白球比值(A/G):1.1  (1.2-2.4)
⑤总胆固醇(TCHO*):3.33 (3.4-5.2)

2017年3月16日——二化
培美曲塞(力必泰)+卡铂(伯尔定)
当日出院,下次进行医学评估

2017年3月29日
检查:血常规、肝全、肾全
红细胞PLT:39(100-350)
血小板压积PCT:0.04(0.11-0.28)

2017年4月4日
检查:血常规
红细胞PLT:61(125-350)
血小板压积PCT:0.05(0.18-0.22)

大夫建议服用生血调元冲剂两天,然后再反复测两次血常规,如还不见效,应考虑调整化疗方案

2017年4月10日
检查:血常规
红细胞PLT:171(100-350)
血小板压积PCT:0.2(0.11-0.28)

2017年4月11日——三化
培美曲塞(力必泰)+卡铂(伯尔定)
当日出院,医学评估转下次进行?卡铂减量?

2017年5月6日——四化
培美曲塞(力必泰)+卡铂(波贝)
卡铂因阳光采购换药?
具体医学评估时间待通知

2017年5月8日
早起感觉母亲身上有点热,试表体温为37.4度
不知道是否是更换卡铂造成的,但母亲说这次没有呕吐感,继续观察

2017年5月19日
老头发烧近一周后,今天早起发6现母亲也出现低烧,连续三天服用退烧药(布洛芬)及头孢(抗菌)清开灵(抗病毒),至21日早晨体温仍高于38度(38度2,最高38度5)
前往协和东院急诊,血项检查白细胞正常但血小板低
输液厄他培南,大夫看X光片认为双肺均有感染,建议输五到七天

2017年6月1日
原定五化时间,通知入院进行医疗评估(加强CT&肿瘤标识物检查)

2017年6月13日
张力教授特需门诊,根据上一次医疗评估结果,判定为病情稳定,可以考虑力比泰单药维持治疗,并首次提到pd-1治疗方案(临床试验)的可能性

2017年6月14日——五化
力比泰单药,当日注射并出院

2017年7月26日——六化
力必泰单药(赠药),当天上午领取,下午至航天总医院注射,下次注射B12

2017年8月23日——七化
力必泰单药(赠药),当天上午领取,下午至航天总医院注射,本次同时注射B12,防吐针改为两针

2017年9月1日
下午发现发烧,三点半测量38度4,至协和医院急诊,血项检查白细胞与红细胞均正常,但单细胞偏高,怀疑病毒感染引起,不适合使用抗生素,晚上回家后降至37度3

2017年11月7日,二线治疗第二次
多西他赛(进口)60mg/m∧2,100mg d1
贝伐珠单抗7.5mg/kg,600mg d1
多西他赛注射十分钟后出现颈椎及腰部疼痛,不可耐受,放弃继续注射,仅注射贝伐珠单抗

2017年11月15日,开始出现发烧,最高39度,服用泰诺林退烧,之后一直服用头孢克肟分散片(每日三次),17日早起体温36度5
出现手抖及指甲盖发黑的情况
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-2-8 15:51:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
你挂的什么科?如果想跟她隐瞒,就挂不了肿瘤科
化疗的话就几种方案,应该是选好了哪里化都一样吧?
唉 想给点意见可是我什么也不懂
要不去51群里问问?
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-2-8 16:37:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
不宜瞒着,很难,但最好还是找个机会说明吧,也好配合治疗。就算没有靶点,还可以盲试,很多人盲试也有效的。加油!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-2-8 16:51:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
赵峰 发表于 2017-2-8 16:37
不宜瞒着,很难,但最好还是找个机会说明吧,也好配合治疗。就算没有靶点,还可以盲试,很多人盲试也有效的 ...

谢谢,我也觉得为了后面更好的配合治疗,应该将病情告诉她。也在考虑盲试,但不知道时点上应该如何把握?是在化疗间隙进行吗?

点评

问下医生,如果跟其他药品不冲突的话,随时可以。  详情 回复 发表于 2017-2-8 18:24
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-2-8 17:01:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
你就是个奇迹 发表于 2017-2-8 15:51
你挂的什么科?如果想跟她隐瞒,就挂不了肿瘤科
化疗的话就几种方案,应该是选好了哪里化都一样吧?
唉 想 ...

谢谢。虽然大夫没有说具体的化疗用药,但我估计选择力必泰的可能性比较大。

点评

对,也可以盲试克唑替尼(YL),如果有效,一周之内就能看到效果。  详情 回复 发表于 2017-2-8 18:52
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-2-8 18:24:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
绯红的熊本熊 发表于 2017-2-8 16:51
谢谢,我也觉得为了后面更好的配合治疗,应该将病情告诉她。也在考虑盲试,但不知道时点上应该如何把握? ...

问下医生,如果跟其他药品不冲突的话,随时可以。
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-2-8 18:52:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
绯红的熊本熊 发表于 2017-2-8 17:01
谢谢。虽然大夫没有说具体的化疗用药,但我估计选择力必泰的可能性比较大。

对,也可以盲试克唑替尼(YL),如果有效,一周之内就能看到效果。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-2-8 20:10:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
赵峰 发表于 2017-2-8 18:24
问下医生,如果跟其他药品不冲突的话,随时可以。

好的,非常感谢
有爱,就有奇迹!
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