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什么是靶向药盲试？
肺癌是一个由多个基因异常引起的疾病，这些基因异常中有一种基因起主导作用。每一个基因异常需要不同的药物来治疗，这就是我们常常听到的靶向治疗。这个起主导作用的异常基因就是我们的靶点。当我们找到靶点的时候，才能使用与之相对应的靶向治疗药物。靶向药的优势是在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
靶向药盲试，一般简称盲试。是指非小细胞肺癌患者，在不进行基因检测，或检测后没有合适靶点时（即野生型，没有敏感突变），服用靶向药的情况。
盲试的优劣 EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高，非亚裔的频率是10-20%，而亚裔非吸烟患者的频率在40%左右，也有文献统计说50%，这也是为何很多患者盲试易瑞沙和特罗凯也有效的原因，频率几乎一半。EGFR基因在鳞状细胞癌里偶尔出现，没有特别高的频率，因此鳞癌患者谨慎盲试EGFR靶点的靶向药物，最好做基因检测确定突变情况。
现在的靶向药物，在我国都有赠药计划。赠药计划，一般在使用4~5个月后，对疾病控制的患者慈善赠药。盲试需要一定的时间（最低1-2个月），和2万左右花费（不同靶向药价格差异较大），也就是说，不进行基因检测盲试，可能需要1到2个月，花费2万元才会知道药物可能无效，而且还耽误了宝贵的治疗时间，这样的代价是不是太大了点？而做一个检测需要多少成本和时间呢？7天左右，费用4000-10000元。
理论上不存在相关靶点的情况下，靶向药必定是无效的。但也有网友表示，即使基因检测没有靶点，盲试结果仍然有效，部分晚期患者服药一段时间后，可感到症状减轻。
什么时候可以盲试： 鉴于网友的说法和理论研究有一定的分歧，所以，一定要进行基因检测，不能直接盲试。在患者不能进行手术、化疗、放疗，或这些治疗手段全部都无效后，再进行盲试。 部分患者由于身体虚弱，且不想降低生活质量，因此不考虑副作用较大的治疗手段，直接进行盲试，但这点并不推荐，需要患者和家属结合自身条件决定。
盲试选择哪些药物？ 51奇迹网的坛友一般选用的药物是克唑替尼、特罗凯、易瑞沙。
总结下： 在未做基因检测的情况下，不推荐盲试； 基因检测有靶点，则直接服用对应的靶向药，效果好，副作用相对较小； 基因检测无靶点的情况下，由于盲试效果未知，仅作为其他治疗方法均失败后的尝试疗法。 目前，还没有针对小细胞肺癌的有效靶向药物临床，包括PD1、ROVA-T都没有临床结果，切记不要跑偏，白费劲。
最后，谨记，盲试也要咨询医生，综合考虑后再做决定。
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发表于 2017-1-9 18:56:40
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