陪老爸抗击肺腺癌，骨转，求教

寒汐

2016年12月19日，老爸被穿刺确诊左下肺后页肺腺癌，粘液型混合微乳头型。增强ct显示原发病灶很小成高密度结节影，左右肺内均有分散的低密度结节。胸科医院给出的诊断是肺内转移，但是省立医院专家会诊后倾向于出了左下肺的高密度结节，其他的低密度结节属于炎性结节。目前尚不明确。增强ct和骨扫描显示多处骨转移，集中于椎骨，大约五处，肩胛骨一处，骨盆两处，右侧后肋一处。
前天去北京会诊做了核磁，显示这些位置确实有异常信号。但是医生争议集中的部分在于肺内原发很小，不应该出现广泛的骨转移。而且目前淋巴，腹腔和颅脑增强ct均显示正常。基因检测做了egfr，alk，ros1均为阴性。不知道还有没有什么可以检测的靶点吗？求教求教！
目前给的方案是培美加顺铂化疗，两个疗程后评估疗效。昨天开始一期化疗，目前没有反应，只是晚上打嗝不止，我查了查这种现象好像叫膈肌痉挛，也没有什么好办法。
现在我主要是担心化疗无效后面的路怎么走，求大家给我一些指点，生物免疫疗法有没有试过的呢？pd-1需要哪些检查呢？

寒汐

老爸54岁，身高171，体重82kg，身体素质较好，平时很少生病的，只是咳嗽数年，原来检查有慢性咽炎，因为工作性质经常说话。家人也没太在意。这次发现肺癌只是因为年末体检，没想到有了这么多发的骨转移。医生目前说我爸的骨转移属于成骨性的，目前没有疼痛没有不适。不知道大家接触的人中有成骨性的肺腺癌转移吗？这个在肺腺癌中比较少见。怀疑过前列腺癌转移，但是经过psa检测之后数据正常基本排除前列腺癌。
目前老爸体重没有减轻，精神状态好，知道病情之后比较坦然的接受了，心比较宽。该吃吃该喝喝，化疗两天目前没有不适反应，食欲不错，大概是由于地塞米松，吃的比原来还多。
但是三种基因检测全是阴性不能吃靶向药，不知道还有没有其他靶点有检测价值呢？感觉化疗有效率不高，万一无效难道没有其他办法吗？感觉野生型路好窄，现在心里急死了，大家给我点建议好吗？求救

雨泽

你好寒汐，很理解你现在焦急的心情你家的基因检测只做了EGFR 、ALK 和ROS 1，其他可以检测的还有几个，我发图片上来你看下，希望能对你有所帮助。

panpan14

你好先回答一下你的两个问题，目前国内生物治疗已经叫停，免疫治疗腺癌有效率不高，所以推荐做一下pd-L1的蛋白过表达，还有不确定原发灶不利于治疗的开展建议穿刺病理和免疫组化，还有就是管理建议的其它基因也可以尝试着做了有突变的话优先靶向治疗。

寒汐

雨泽 发表于 2017-1-2 22:57
你好寒汐，很理解你现在焦急的心情你家的基因检测只做了EGFR 、ALK 和ROS 1，其他可以检测的还有几个，我发 ...

谢谢您的帮助，可能患者刚刚确诊的时候家属的心情都是这样，老爸才54岁，我也还在上学。这么突然让我有点接受不了。但是医生说其他基因突变的概率太低，这三个没有就不用做其他的了。看到很多病友都吃靶向药，想到化疗的路子太窄，心里特别不安。现在看来还是试一试吧，做做其他的，多一条路也是好的

寒汐

panpan14 发表于 2017-1-2 23:03
你好先回答一下你的两个问题，目前国内生物治疗已经叫停，免疫治疗腺癌有效率不高，所以推荐做一下pd-L1的 ...

谢谢，不知道pd-1l的蛋白过表达在哪里能做呢？我这些天看了很多的资料，但是pd-1相关的还是不太多的，对于这个不是非常了解。好像是要超过50%才会比较有效。不知道在哪里能做这个？需要穿刺的样本吗？

雨泽

寒汐 发表于 2017-1-3 06:00
谢谢您的帮助，可能患者刚刚确诊的时候家属的心情都是这样，老爸才54岁，我也还在上学。这么突然让我有点 ...

早啊寒汐，何谢之有，很抱歉只能说些无关痛痒的话，但其实根本帮不到你。看你说叔叔54岁，那咱俩年龄应该差不多大啊，你现在在读研呢？

两周前看过你的帖，当时panpan 也给了些他的建议，基因检测的话还是做全吧，现在你就是家里的顶梁柱啦，很多决定需要你来做，辛苦了

寒汐

雨泽 发表于 2017-1-3 08:41
早啊寒汐，何谢之有，很抱歉只能说些无关痛痒的话，但其实根本帮不到你。看你说叔叔54岁，那咱俩年龄应该 ...

对啊，我明年才毕业，爸爸就病倒了。太突然了，老爸身体一向很好，这次也是因为偶然体检发现的，没想到却已经是四期了。我现在就想着尽可能的多留住他一段时间，什么方法都想试。妈妈心里承受能力不行，已经快崩溃了。从小爸爸都是我的支柱，现在真不知道我能为他做点什么。这段时间接连不断的坏消息，基因野生，低分化，混合型，不知道后面能不能有个好点的消息，哎。。。但愿化疗有效，据说有化疗效果好的控制的也很好，还有病灶消失的，不知道我们有没有那么幸运